2017-09-20 11:17:16
Κος ΞΑΝΘΟΣ:
Καλημέρα σε όλους και καλή σεζόν. Ευχαριστούμε πολύ για τη συμμετοχή.
Θεωρούμε και εμείς ότι είναι μια σημαντική συγκυρία για το σύστημα υγείας, το να είμαστε στα πρώτα βήματα υλοποίησης ενός πολύ φιλόδοξου μεταρρυθμιστικού σχεδίου που φιλοδοξεί να καλύψει ένα μεγάλο έλλειμμα του δημόσιου συστήματος υγείας, το οποίο υπήρχε στην ουσία από την ίδρυσή του.
Το έλλειμμα ενός οργανωμένου συστήματος δημόσιων υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με έμφαση στην πρόληψη, στην αγωγή υγείας, στην παρέμβαση στην κο ινότητα, στη κοινοτική φροντίδα. Ένα σχέδιο το οποίο να είναι συμβατό με το όραμα τ ου παγκόσμιου οργανισμού υγείας, της διακήρυξης ALMA ATA, με το πρόταγμα της ισότητας των πολιτών απέναντι στο θεμελιώδες κοινωνικό αγαθό της υγείας. Είμαστε σε μία περίοδο που κατά την άποψή μας αυτή την προηγούμενη διετία έχουμε κάνει αρκετά και πολύ ευδιάκριτα πλέον βήματα σταθεροποίησης και ενίσχυσης του δημόσιου συστήματος υγείας
. Αυτή ήταν μία κορυφαία πολιτικά μας δέσμευση και αυτό πλέον γίνεται ορατό και στη καθημερινότητα των εργαζομένων στο σύστημα υγείας, οι οποίοι βλέπουν ότι από το ’16 και μετά υπάρχει μια καθαρή εισροή και ενίσχυση του ανθρώπινου δυναμικού, αλλά νομί ζουμε ότι αυτό γίνεται πλέον αισθητό και από τους πολίτες, οι οποίοι στην προσέλευσή τους στο δημόσιο σύστημα υγείας έχουν να καταθέσουν πλέον την εμπειρία μιας βελτιωμένης λειτουργίας. Χωρίς φυσικά αυτό να σημαίνει ότι δεν υπάρχουν οι χρόνιες παθογένειες, οι χρόνιες δυσλειτουργίες, τα προβλήματα, η ταλαιπωρία η οποία υπήρχε διαχρονικά στο σύστημα υγείας.
Ένα σύστημα υγείας βεβαίως το οποίο έχει υποστεί μια πολύ μεγάλη αρνητική παρενέργεια από τις περικοπές τόσων χρόνων και απ τα μέτρα λιτότητας. Έχουμε λοιπόν σταθεροποιήσει το σύστημα υγείας. Έχουμε διασφαλίσει την καθολική κάλυψη του πληθυσμού. Αυτό είναι μια πολύ μεγάλη και κρίσιμη παρέμβαση. Παρέμβαση – τομή για την αντίληψη που έχουμε για την υγεία και για το κοινωνικό κράτος. Έχουμε ανοίξει μέτωπα με θύλακες διαφθοράς, με εστίες ανομίας που υπήρχαν για χρόνια στο σύστημα υγείας και προσπαθούμε να θωρακίσουμε το σύστημα και να διασφαλίσουμε ότι θα υπάρξουν οι ασφαλιστικές δικλείδες που δεν θα επιτρέπουν στο μέλλον τη διαιώνιση τέτοιων προβλημάτων και νομίζουμε ότι είμαστε σε μία φάση που αρχίζουμε να προωθούμε ορισμένες κρίσιμες μεταρρυθμίσεις που έχουν σχέση και με την ποιότητα της φροντίδας των πολιτών, αλλά και με την επιβίωση, τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του συστήματος υγείας. Μία από αυτές, κορυφαία είναι η μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Έχει γίνει αλλαγή στο θεσμικό πλαίσιο και στον τομέα των προμηθειών και υπάρχει ακόμα σε επεξεργασία μία νομοθετική αλλαγή που θα αφορά το θεσμικό πλαίσιο συνολικά το συστήματος υγείας. Προετοιμάζουμε δηλαδή ένα νομοσχέδιο θ εσμικής αναδιοργάνωσης του ΕΣΥ, το οποίο πιστεύουμε ότι θα είμαστε έτοιμοι να το νομοθετήσουμε μέχρι το τέλος του χρόνου. Για την πρωτοβάθμια λοιπόν φροντίδα υγείας έχουμε ένα νόμο, ο οποίος ψηφίστηκε τον Αύγουστο και για π ρώτη φορά έχουμε ταυτόχρονα με τη ψήφιση του νόμου και ένα σχέδιο εφαρμογής. Θα ήταν πραγματικά εύλογο να μας εγκαλεί κάποιος, ότι ολιγωρούμε να εφαρμόσουμε το νόμο, ότι δεν έχουμε ένα πλάνο άμεσης υλοποίησής του, αλλά αυτό όπως έχετε καταλάβει δεν υπάρχει. Από την πρώτη μέρα εξηγήσαμε ότι υπάρχει ένα πολύ σαφές πρόγραμμα χρηματοδοτικό το οποίο διασφαλίζει την εγγυημένη χρηματοδότηση και κάλυψη των λειτουργικών αναγκών και των δαπανών μισθοδοσίας του προσωπικού που θα προσληφθεί για 2 συν 2 χρόνια και μέσα από ένα σχεδιασμό που έχουμε κάνει από κοινού με το υπουργείο Οικονομίας και συνολικά με την κυβέρνηση είναι 3 διασφαλισμένη η έξοδος από το Χρηματοδοτικό Πρόγραμμα το Ευρωπαϊκό και η βιώσιμη λειτουργία των δομών αυτών στο μέλλον. Έχουμε, λοιπόν, μια προκήρυξη η οποία είχε πολλά στοιχεία καινοτομίας όσον αφορά την διαφάνεια, την διασφάλιση της αξιοκρατίας, την πολύ ακριβή και σαφή μοριοδότηση όλων των προσόντων. Μια διαδικασία η οποία δεν αμφισβητήθηκε από κανέναν. Παρά τις βολές και τις κριτικές που είχα ν ασκηθεί μέσα στην Βουλή όταν συζητιόνταν το νομοσχέδιο, ότι εδώ έχουμε μια επιχείρηση προσεταιρισμού και διορισμού ημετέρων. Σε αυτή την προκήρυξη, λοιπόν, που αφορούσε περίπου 2.900 θέσεις γιατρών και άλλων επιστημόνων και επαγγελματιών υγείας κατέθεσαν αιτήσεις περίπου 23.000 άτομα. Έχετε δει την τελική, τα τελικά στοιχεία τα οποία αναρτήθηκαν την Παρασκευή. Στα υπόλοιπα, πλην των γιατρών, επαγγέλματα υγείας η προσέλευση, όπως αναμενόταν, ήταν πολύ μεγάλη και είναι πολύ ενδιαφέρον ότι πραγματικά νέοι επιστήμονες με πολύ καλά προσόντα διεκδικούν με αξιοκρατία και με αξιοπρέπεια μια θέση σε ένα νέο τοπίο το οποίο διαμορφώνεται στο Σύστημα Υγείας. Όσον αφορά τους γιατρούς, ο αριθμός ο οποίος έχει ήδη υποβάλλει αίτηση, που είναι περίπου 600 γιατροί, μας ε πιτρέπει με μια καλή διαχείριση αυτού του διαθέσιμου ιατρικού δυναμικού και με μια ορθολογική κατανομή του στις προς ανάπτυξη Τοπικές Μονάδες Υγείας σε συνδυασμό και με την γρήγορη διευθέτηση όλων των εκκρεμοτήτων που έχουν να κάνουν με τα απαραίτητα κτίρι α, τις απαραίτητες κτιριακές υποδομές που προωθούμε αυτές τις μέρες σε συνεργασία με την τοπική αυτοδιοίκηση σε όλη την χώρα και είμαστε στην τελική ευθεία για την προετοιμασία της λειτουργίας τους, μας επιτρέπει, λοιπόν, αυτός ο αριθμός να κάνουμε ένα πολ ύ καλό και εδραιωμένο πρώτο βήμα υλοποίησης του σχεδίου. Να θέσουμε, δηλαδή, μέσα στο επόμενο δίμηνο σε λειτουργία ένα πολύ μεγάλο μέρος από τις συνολικές δομές που είχαμε σχεδιάσει σε όλη την Ελλάδα και οι οποίες, φυσικά, θα καλυφθούν και θα λειτουργήσουν σταδιακά. Η μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας ούτως ή άλλως είναι μια υπόθεση και ένα σχέδιο, μια παρέμβαση και μια 4 μεταρρύθμιση που έχει βάθος χρόνου. Σε όλες τις χώρες του κόσμου έτσι γίνεται. Εμείς, λοιπόν, θεωρούμε ότι είναι πολύ ικανοπ οιητικό αυτό το πρώτο βήμα. Προφανώς δεν καλύφθηκαν όλες οι θέσεις των γιατρών. Υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι για αυτό. Ένας λόγος είναι ότι ούτως ή άλλως έχουμε δώσει αυτά τα προηγούμενα δυο χρόνια σημαντικές ευκαιρίες απασχόλησης στους γιατρούς στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας, όπως είναι οι περίπου 1.400 θέσεις επικουρικών γιατρών που έχουμε προσλάβει. Όπως είναι οι περίπου 1.000 θέσεις μόνιμων γιατρών του ΕΣΥ που έχουν ολοκληρωθεί οι κρίσεις τους και έχουν τοποθετηθεί στα δημόσια νοσοκομεία, είτε από παλιότερ ες κρίσεις, είτε από κρίσεις , από θέσεις που προκηρύξαμε από πέρυσι το καλοκαίρι και ξέρει πολύ καλά ο κόσμος ότι είναι σε εξέλιξη μια διαδικασία που εκκρεμούν ακόμα περίπου άλλες 1.800 θέσεις και θα προκηρυχθούν σταδιακά, στοχευμένα, σε συγκεκριμένα πεδία του συστήματος, όπως τα τμήματα επειγόντων περιστατικών, οι δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας οι σημερινές, τα κέντρα υγείας δηλαδή αγροτικού τύπου και τα ΠΕΔΥ που τώρα πλέον ονομάζονται και αυτά κέντρα υγείας, κ.λπ. Και επίσης, ένας τρίτος λόγος είναι ότι με την κάλυψη θέσεων υπηρεσίας υπαίθρου σε περιφερειακά ιατρεία σε όλη τη χώρα από γενικούς γιατρούς η δεξαμενή των γενικών γιατρών -επιτρέψτε μου τον όρο- δεν είναι πολύ μεγάλη αυτή τη στιγμή. Περίπου 200 γενικοί γιατροί τον χρόνο καταλαμβάνουν θέσεις υπόχρ εων υπηρεσίας υπαίθρου και στην ουσία στη συνέχεια, μετά από μια θητεία συγκεκριμένη, μονιμοποιούνται στο Σύστημα Υγείας. Υπήρχε όμως πολύ καλή ανταπόκριση στα μεγάλα αστικά κέντρα, Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Υπήρχε πολύ καλή ανταπόκριση από την πλευρά των παιδιάτρων και νομίζω ότι με τη δυνατότητα που θα έχουμε στο μέλλον να πάμε σε συμπληρωματικές προκηρύξεις στο επόμενο διάστημα, ειδικά για τους γιατρούς, θα δώσουμε τη δυνατότητα και σε γιατρούς που τώρα αυτή την περίοδο τελειώνουν την ειδικότητά τους, ξέρε τε ότι υπάρχει εξεταστική περίοδος τώρα, τον Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο, για ειδικευόμενους που τελειώνουν την ειδικότητα, ειδικευόμενους γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής, που νομίζω ότι θα τους δοθεί μια αξιοπρεπής προοπτική 5 να προσφέρουν σε αυτό το νέο Σύστημα Υγείας, με αποδοχές, οφείλουμε να το πούμε αυτό, που έγινε μια πολύ μεγάλη προσπάθεια να έχουν ένα επιπλέον μισθολογικό μπόνους. Κατά την άποψή μου όμως, ο βασικότερος λόγος που έχουμε μια δυσκολία αυτή την περίοδο σε όλη τη χώρα να κ αλύψουμε θέσεις γιατρών, ιδιαίτερα εκτός κέντρου, σε νησιά, σε δομές της επαρχίας, σε δυσπρόσιτα και άγονα μέρη, είναι ότι ένα πολύ μεγάλο μέρος του ιατρικού δυναμικού της χώρας και ιδιαίτερα των νέων γιατρών έχει μεταναστεύσει μαζικά στο εξωτερικό τα προηγούμενα έξι-επτά χρόνια. Αυτό το γνωστό brain drain, το ιατρικό, το επιστημονικό brain drain της χώρας, είναι αν θέλετε η πυρηνική αιτία που δυσκολεύει αυτή την περίοδο την προσπάθεια που κάνει το Υπουργείο και η κυβέρνηση να καλύψουν με μεγαλύτερη πληρότ ητα τις ανάγκες στο Σύστημα Υγείας. Και νομίζω ότι το μεγάλο στοίχημα είναι να δώσουμε ένα σήμα σε αυτούς τους γιατρούς που έχουν πάει στο εξωτερικό ότι προφανώς δεν μπορούμε να διασφαλίσουμε αντίστοιχες απολαβές όπως στις χώρες της κεντρικής Ευρώπης και της βόρειας Ευρώπης, αλλά και ότι το Δημόσιο Σύστημα Υγείας είναι σε μια περίοδο σταθεροποίησης και ανάπτυξης και δίνει νέες δυνατότητες και ευκαιρίες, αλλά και μέσα από το πλέγμα συμβάσεων που προωθούμε του ΕΟΠΥΥ με ελευθεροεπαγγελματίες γιατρούς, ανοίγει και εκεί το πεδίο και μπορούν και εκεί να διεκδικήσουν μια αξιοπρεπή επιστημονική και επαγγελματική προοπτική. Αλλά κατά την άποψή μου υπάρχει και ένα πολύ κρίσιμο θέμα. Αυτό που δεν αντιλαμβάνονται όσοι ασκούν κριτική για την όχι ικανοποιητική, όχι πλήρη ανταπόκριση των γιατρών, είναι ότι οι νέες δομές και το νέο μοντέλο το οποίο θέλουμε να προωθήσουμε υπερβαίνει την ιατροκεντρικότητα του συστήματος. Εμείς εξηγήσαμε από την αρχή ότι αυτές οι δομές βεβαίως θα έχουν έναν πολύ κρίσιμο και κορυφαίο ρόλο στο ν οικογενειακό γιατρό, αλλά αυτές οι δομές στηρίζονται στη συνεργατικότητα και στην ομάδα υγείας. Αυτό λέει η βιβλιογραφία σε όλο τον κόσμο ότι είναι η πιο αποτελεσματική απάντηση στις ακάλυπτες υγειονομικές ανάγκες του πληθυσμού και κυρίως στην προσπάθεια στροφής στην πρόληψη, στην αγωγή υγείας, στην κοινοτική φροντίδα . 6 Η ομάδα υγείας, η διεπιστημονική και διεπαγγελματική ομάδα υγείας, είναι αυτή που θα κάνει τη διαφορά σε αυτές τις δομές. Οι γιατροί είναι απολύτως απαραίτητοι. Είναι εκ των ων ουκ άνευ προϋπόθεση ούτως ή άλλως για να συσταθεί μία τοπική ομάδα υγείας, αλλά το υπόλοιπο προσωπικό, οι υπόλοιποι επαγγελματίες υγείας, οι οποίοι θα επανεκπαιδευτούν μέσα από τις ακαδημαϊκές μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας στις σύγχρονες απόψεις, στις σύγχρονες κατευθύνσεις της, στα σύγχρονα πρωτόκολλα διαχείρισης των αναγκών του πληθυσμού, παρέμβαση στο επίπεδο της κοινότητας, σχολικής υγιεινής, εξωστρεφούς λειτουργίας του συστήματος υγείας. Αυτές είναι που θα κάνουν τη διαφορά. Και νομίζω ότι έτσι διασφαλίζεται αυτή η ιδέα της οριζόντιας προσέγγισης που είναι κρίσιμο ζήτημα για την πρωτοβάθμια φροντίδα. Οριζόντια προσέγγιση σημαίνει, πολίτης, οικογένεια, κοινότητα και αυτή η παρέμβαση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από έναν οικογενειακό γιατρό. Θέλει μία πλαισίωση όπως αυτή που είπα πριν. Πιστεύουμε λοιπόν ότι το νέο μοντέλο έχει εξαιρετικά στοιχεία καινοτομίας και επαφής, συνάφειας με τις κατευθύνσεις και του παγκόσμιου οργανισμού υγείας, ο οποίος είναι ο τεχνικός μας σύμβουλος σε αυτή τη μεταρρύθμιση, αλλά και των αλλαγών που έχουν γίνει σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και ιδιαίτερα του Ευρωπαϊκού Νότου. Έχουμε πάρει υπόψη μας μοντέλα πετυχημένα, τα οποία έχουν λειτουργήσει και στις χώρες της Νότιας Ευρώπης, στην Ισπανία, στην Ιταλία, στην Πορτογαλία, αλλά και της Βόρειας Ευρώπης, και προσπαθούμε να αξιοποιήσουμε με τον καλύτερο δυνατό τρόπο διαθέσιμους Ευρωπαϊκούς πόρους για να κάνουμε μία επένδυση στο σύστημα υγείας σε μία περίοδο στενότητας πόρων και περιβάλλοντος λιτότητας. Αυτή είναι λοιπόν η αλήθεια. Έχουμε για πρώτη φορά, μετά τα τελευταία 15 – 20 χρόνια, νέες δομές στο σύστημα υγείας της χώρας. Οι τελευταίες δημόσιες δομές που υπήρξαν, ήταν τα κέντρα υγείας αστικού τύπου, ορισμένα που αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του ’90. Έχουμε λοιπόν για πρώτη φορά νέες δημόσιες δομές. Έχουμε νέο προσωπικό, γιατρούς και λοιπό προσωπικό, αθροιστικά με τους 7 σημερινούς, με τα σημερινά νούμερα θα είναι περίπου πάνω από 2.000 – 2.500 άνθρωποι και πιστεύουμε ότι θα εξαντλήσουμε όλο το περιθώριο και κυρίως θα έχουμε μία νέα κουλτούρα και μια νέα φιλοσοφία, που πιστεύουμε ότι θα διευκολύνει το βασικό πολιτικό στόχο που είναι η καθολικότητα και η ισότητα στη φροντίδα και κυρίως θα καλύψει το τεράστιο κενό πολιτικής το οποίο υπήρχε στη χώρα μας, το έλλειμμα δηλαδή ε νός σοβαρού σχεδίου με έμφαση στην πρόληψη και στην αγωγή υγείας. Αυτό είναι το τεράστιο κενό. Οι υπηρεσίες, έστω και με προβλήματα, έστω και με δυσκολίες δευτεροβάθμιας περίθαλψης είχαμε πάντα στη χώρα μας και γίνεται μία προσπάθεια αυτήν την περίοδο να ανανεώσουμε τον εξοπλισμό, τις υποδομές, να καλύψουμε τις ανάγκες στα σύγχρονα καινοτόμα φάρμακα, αλλά το μεγάλο κενό ήταν ότι δεν υπήρχε ποτέ ένα σοβαρό εθνικό σχέδιο πρόληψης, ιδιαίτερα των μειζόνων παραγόντων κινδύνου. Αυτό λοιπόν το κενό πάει να καλ υφθεί με αυτήν την παρέμβαση. Δεν κάνουμε αυτή τη μεταρρύθμιση μόνο και μόνο για να βάλουμε ένα φίλτρο στην προσέλευση των πολιτών στα νοσοκομεία. Δεν πάμε μόνο και μόνο να αποσυμφορήσουμε τα όντως επιβαρυμένα δημόσια νοσοκομεία, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών, στα τακτικά τους εξωτερικά ιατρεία, τα εργαστήριά τους και λοιπά από αυτήν την παρέμβαση. Πάμε να μετατοπίσουμε το κέντρο βάρους του συστήματος από την αντιμετώπιση της ασθένειας, στην πρόληψη της. Αυτή είναι η βασική μας στόχευση και η βασική μας φιλοδοξία. Και επιτρέψτε μου να πω κλείνοντας, ότι για μας η υγεία είναι ένα πεδίο όπου, όπως είπα και προηγουμένως, οι βασικές πολιτικές δεσμεύσεις της κυβέρνησης υλοποιούνται και έχουν δρομολογηθεί αλλά είναι και ένα πεδίο που κατά την άποψη μας εγγυάται την κοινωνική ανταποδοτικότητα των αυξημένων, όντως, φορολογικών υποχρεώσεων και επιβαρύνσεων των πολιτών, των αυξημένων ασφαλιστικών εισφορών. Είναι ένα πεδίο, δηλαδή, όπου η κυβέρνηση έμπρακτα αποδεικνύει ότι οι φόροι που πραγματικά επιβαρύνου ν την κοινωνία σε μια περίοδο παρατεινόμενης κρίσης έχουν ανταποδοτικό χαρακτήρα, επενδύονται σε δημόσιες δομές, βελτιώνουν παροχές που προσφέρει το 8 Δημόσιο Σύστημα Υγείας, το Κοινωνικό Κράτος. Αυτό θεωρώ ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικό σήμερα για το πολιτικ ό κλίμα στην χώρα. Και κλείνω λέγοντας το εξής. Για μας, όχι μόνο για μας, για όλο τον πολιτισμένο κόσμο, για τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η υπόθεση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είναι ένα πρόταγμα ισότητας. Αυτόν τον στόχο υπηρετεί. Και για να υπηρετηθεί αυτός ο στόχος νομίζω ότι είναι απολύτως λογικό ότι απαιτούνται πολιτικές δυνάμεις, πολιτικά προγράμματα και φυσικά πολιτικό προσωπικό το οποίο εμπνέεται από αυτές τις Αρχές, της ισότητας και της καθολικότητας, που εμπνέεται από την γραμμή ότι οι κοινωνικές ανισότητες και οι υγειονομικές ανισότητες δεν μπορεί να είναι αποδεκτές. Ότι δεν είναι φυσικό φαινόμενο και ότι δεν είναι ενάντια στην ανθρώπινη φύση, όπως ακούσαμε αυτές τις μέρες. Θεωρώ, λοιπόν, ότι αυτός είναι ο πυρήνας της ιδεολογικής διαφωνίας ενός κομματιού της αντιπολίτευσης. Είναι ότι στην πραγματικότητα δεν πιστεύουν στην ισότητα, δεν πιστεύουν σε αυτό που λέμε ότι η υγεία είναι καθολικό κοινωνικό δικαίωμα και υποχρέωση κάθε ευνομούμενης Πολιτείας να παρέχει με εγγυημένο τρόπο σε όλους, ανεξάρτητα από εργασία, ασφάλιση και εισόδημα. Αυτή είναι μια θεμελιώδης ιδεολογική και πολιτική διαφορά. Εμείς αυτό το σχέδιο προωθούμε με όσο γίνεται μεγαλύτερη συνέπεια, κινητοποιώντας όλους τους διαθέσιμους πόρους και δίνοντας την δυνατότητα σε ένα κομμάτι του Υγειονομικού Σώματος, του ιατρικού και των υπόλοιπων επαγγελματικών υγείας να έχουν μια συμβολή σε μια μεταρρύθμιση που κατά την άποψη μας μπορεί να αναδιοργανώσει συνολικά το τοπίο στην Δημόσια Υγεία στην χώρα. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ και θα συνεχίσει την παρουσίαση ο Σταμάτης ο Βαρδαρός, ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας, ο οποίος ξέρετε πάρα πολύ καλά ότι είναι και ο άνθρωπος που έχει την επιχειρησιακή ευθύνη για την ανάπτυξη και προώθηση αυτού του σχεδίου.
Κος ΒΑΡΔΑΡΟΣ: Καλημέρα και από μένα. Να ευχαριστήσουμε πολύ που είστε εδώ και να ευχαριστήσω ιδιαιτέρως και για την κάλυψη αυτής της προσπάθειας από την αρχή. Νομίζω ότι σε γενικές γραμμές έχουμε πολύ καλή συνεργασία. Είτε το προσεγγίζετε θετικά είτε όχι τόσο 9 θετικά, γιατί αρνητικά αυτή την προσπάθεια δεν μπορείς να την προσεγγίσεις. Η πρωτοβάθμια φροντίδας υγείας και η αναγκαιότητα ανάπτυξης ενός συστήματος που αποτελεί αίτημα δεκαετιών για την ελληνική κοινωνία και ένα έλλειμμα διαχρονικό του Εθνικού Συστήματος Υγείας από τη συγκρότησή του τη δεκαετία του 1980, νομίζω ότι ακόμη κι αν δεν το δηλώνουν με πολύ τόλμη οι υπόλοιπες πολιτικές δυνάμεις, βρίσκουν τελικά ότι υπάρχει αποδοχή και συναίνεση σε αυτό το εγχείρημα. Το λέω αυτό, διότι ξεχνάμε πολλές φορές, ακόμη κι εμείς το ξεχνάμε, στην πρόσφατη συζήτηση, τη νομοπαρασκευαστική διαδικασία στη Βουλή για την ψήφιση του 4486, του νόμου της πρωτοβάθμιας, η κριτική από τις δυνάμεις της αντιπολίτευσης για το ουσιώδες κομμάτι, το ουσιαστικό κομμάτι του νόμου, θα έλεγα ότι ήταν από αναιμική ως αρκετά χαλαρή, μην τη χαρακτηρίσω light. Και είναι γεγονός ότι στα δομικά στοιχεία της παρέμβασης δεν υπήρξε κριτική. Η κριτική έγινε τεχνηέντως σε ένα πρόγραμμα συγχρηματοδοτούμενο, αφήνοντας στην άκρη ότι ήταν η πρώτη φορά, τουλάχιστον από όσες θυμάμαι ε γώ, στην εφαρμοσμένη πολιτική υγείας, που ένας νόμος συνοδεύεται παράλληλα από ένα χρονοδιάγραμμα, από ένα σχέδιο άμεσης υλοποίησης και από εξασφαλισμένη χρηματοδότηση για να προχωρήσει ένα πολύ μεγάλο μέρος αυτού που νομοθετήσαμε. Σας θυμίζω ότι την ημέρα που ψηφίζαμε, που ήταν η ψήφιση του νόμου για την πρωτοβάθμια, παίρναμε την έγκριση για την προκήρυξη στελέχωσης των πρώτων τοπικών ομάδων υγείας από το ΑΣΕΠ. Αυτό δεν έχει ξαναγίνει και αυτό προφανώς δημιούργησε μια αμηχανία και έναν προβληματισμό στις δυνάμεις της αντιπολίτευσης. Για εμάς είναι μια σημαντική μεταρρύθμιση αναμφίβολα. Είναι σημαντική μεταρρύθμιση όχι μόνο στο επίπεδο του Υπουργείου Υγείας, αλλά συνολικά για την κυβέρνηση. Και είναι μια μεταρρύθμιση που αφ’ ενός κινείται στις κατευθύνσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο οποίος δεν είναι απλά και μόνο τεχνικός μας σύμβουλος, είναι ο πλέον έγκριτος και αναγνωρίσιμος θεσμός στο διεθνές περιβάλλον για ζητήματα πολιτικής υγείας. Προφανώς ακόμη και σήμερα, όπως ήταν και πριν τρία χρόνια, 10 όπως ήταν και πριν δέκα και πριν 20 χρόνια. Δεν έχει χάσει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ούτε την αίγλη του ούτε τη δυνατότητά του να παρεμβαίνει και να κατευθύνει ουσιαστικά τις εξελίξεις προς την κατεύθυνση της καθολικής κάλυψης του πληθυσμού, της ισότητας και της μικρότερης δυνατής οικονομικής επιβάρυνσης. Είναι μια παρέμβαση που επειδή ακριβώς έχει έναν ορθολογισμό και στην αξιοποίηση του δημόσιου-κοινοτικού χρήματος, έχει και τη συμφωνία των θεσμών και είναι και μια παρέμβαση που στο κομμάτι του συγχρηματοδοτούμενου προγράμματος, δηλαδή του εργαλείου με το οποίο υλοποιούμε τα πρώτα στάδια αυτού που νομοθετήσαμε αρχές Αυγούστου, έχει και τη σύμφωνη γνώμη της Κοινότητας. Είναι μια απόλυτα δηλαδή επιλέξιμη παρέμβαση. Το λέω αυτό, γιατί ακούσαμε και διαβά σαμε αρκετά πράγματα αυτές τις εβδομάδες που μεσολάβησαν από την ψήφιση του νόμου, μέχρι ότι αυτές οι προσλήψεις των 3.000 περίπου ανθρώπων είναι στον αέρα, ότι είναι ένα πρόγραμμα με ημερομηνία λήξης. Προφανώς είναι ένα πρόγραμμα που έχει ημερομηνία λήξη ς στο συγχρηματοδοτούμενο κομμάτι του, όπως και κάθε παρέμβαση που χρηματοδοτεί η Κοινότητα, αλλά να θυμίσω εδώ και σε ανθρώπους που ξέρουν πολύ καλά το ζήτημα των συγχρηματοδοτούμενων προγραμμάτων, των παρεμβάσεων δηλαδή που χρηματοδοτούνται από τα διαρθρωτικά ταμεία, ότι η κάθε μια παρέμβαση την οποία εγκρίνει η Κοινότητα έχει μια αναγκαία προϋπόθεση για να εγκριθεί. Βιωσιμότητα. Δηλαδή είναι μια παρέμβαση που θα πρέπει να μείνει στο Σύστημα Υγείας της χώρας εν προκειμένω. Και δεν είναι η πρώτη φορά που γίνεται αυτό στην ελληνική κοινωνία, στη δημόσια ζωή. Τα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών, πολλά πανεπιστημιακά τμήματα, οι ΑμΚΕ στον χώρο της ψυχικής υγείας, είναι τέτοιες παρεμβάσεις. Είναι παρεμβάσεις που έγιναν τα προηγούμενα χρόνια, ξεκίνησαν από κοινοτική χρηματοδότηση και στη συνέχεια πέρασαν στον κρατικό προϋπολογισμό, διότι αποδεδειγμένα αποτέλεσαν σημαντικά κομμάτια του κράτους και της κρατικής λειτουργίας. Ο νόμος που ψηφίστηκε, που είναι ένας σημαντικός κατά τη γνώμη μας νόμος, διότι βάζει στο επίκε ντρο το δημόσιο σύστημα, 11 είναι η πρώτη φορά που σε νομοθέτημα στον χώρο της υγείας μπαίνει το Εθνικό Σύστημα Υγείας στο επίκεντρο και ο ιδιωτικός τομέας -και εδώ νομίζω να λύσουμε και τις όποιες παρεξηγήσεις- εμείς δεν ξορκίζουμε τον ιδιωτικό τομέα, δεν έχ ουμε καμία τέτοιου είδους ιδεοληψία ή εμμονή. Απλά λέμε ότι πρέπει να εξαντλούμε, να αξιοποιούμε όσο το δυνατόν περισσότερο τις δυνατότητες που παρέχει το Δημόσιο Σύστημα και από εκεί και πέρα να αξιοποιούμε τις δυνατότητες του ιδιωτικού τομέα, που σε κάποιες περιπτώσεις μάλιστα είναι και πολύ πιο αναβαθμισμένες σε σχέση με το Δημόσιο Σύστημα, τις χρειαζόμαστε δηλαδή αυτές τις υπηρεσίες από τον ιδιωτικό τομέα. Άρα, νομίζω οποιαδήποτε άλλη κριτική και προσέγγιση είναι εκτός πραγματικότητας και εκτός της δ ικής μας προσέγγισης. Αλλά αυτό γίνεται, η αξιοποίηση δηλαδή και η προτεραιότητα στο Δημόσιο Σύστημα γιατί κατά τη γνώμη μας και κατά τη δική μας προσέγγιση, είναι απαραίτητο στοιχείο αν θέλετε, βασική υποχρέωση στο κομμάτι της λογοδοσίας και των δημόσιων πόρων που διαχειριζόμαστε. Δεν μπορούμε να κατασπαταλούμε πόρους και να αφήνουμε παράλληλα κομμάτια του ιδιωτικού τομέα να κάνουν πάρτι, έτσι να πούμε μία έκφραση πολύ διαδεδομένη και εύκολα κατανοητή στο χώρο της υγείας. Θα αξιοποιήσουμε τις δυνατότητ ες στον ιδιωτικό τομέα εκεί που πραγματικά θεωρούμε και εκεί που έχουμε σχεδιάσει ότι της χρειαζόμαστε. Η προκήρυξη που ήταν το εργαλείο υλοποίησης ενός σημαντικού μέρους της μεταρρύθμισης, του νόμου που ψηφίσαμε στις αρχές Αυγούστου, ήταν μία προκήρυξη που κράτησε, έμεινε ανοιχτή για περίπου 5 εβδομάδες. Μάλιστα κατηγορηθήκαμε και για την παράταση που δώσαμε, διότι μέσα στο καλοκαίρι θέλαμε, είχαμε δεσμευτεί να βγάλουμε και νωρίτερα την προκήρυξη επειδή αποφασίσαμε να βγει η προκήρυξη στον αέρα αρχές Αυγούστου. Μέσα στον Αύγουστο καταλαβαίνετε παρότι το έχουμε ξαναδεί αυτό παλιότερα, ο κόσμος ήταν σε μία αναταραχή και είχαμε και ένα θέμα σοβαρό και υποστήριξης και αξιοπιστίας της όλης διαδικασίας αν 12 κλείναμε την προκήρυξη 25 Αυγούστου. Διότι η εβδομάδα του Δεκαπενταύγουστου ήταν μια νεκρή εβδομάδα, να το πω έτσι. Και τις τελευταίες μέρες της προκήρυξης της πρώτης προθεσμίας στις 25 Αυγούστου, παρατηρήθηκε ο κακός χαμός. Ήταν απίστευτη η ροή που δεχόταν το σύστημα, άρα ήταν αναγκαία αυτή η παράταση. Ακόμη και αυτή η παράταση έγινε αντικείμενο κριτικής από διαφόρους, κυρίως από τους Ιατρικούς Συλλόγους. Μια σημείωση εδώ. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι, οι μεγάλοι Ιατρικοί Σύλλογοι κατά τη γνώμη μας αποτέλεσαν σε αυτή τη διαδικασία ένα εργαλείο της αντιπολίτευσης για να κάνει κριτική σε μεμονωμένα κομμάτια της παρέμβασης, της μεταρρύθμισης. Δεν νοείται διαφορετικά αυτή η τόσο μεγάλη σπουδή που επέδειξαν οι Ιατρικοί Σύλλογοι, να βγαίνουν κάθε τρεις και λίγο να απαριθμούν τις βεβαιώσεις που δίνανε στους γιατρούς. Να αγωνιούν για τον αριθμό των γιατρών που έχουνε εκδηλώσει ενδιαφέρον για την κάλυψη των …… . Προφανώς αυτό με δύο τρόπους εξηγείται. Ή ήταν στο πλαίσιο μιας υποβόσκουσας αντιπολιτευτικής τακτικής. Η Νέα Δημοκρατία συγκεκριμένα και οι δυνάμεις οι όμορ ες ένοιωθαν πολύ πιο ασφαλείς να βάλουν τους Ιατρικούς Συλλόγους σε αυτή τη διαδικασία ή οι Ιατρικοί Σύλλογοι που στη μεγάλη τους πλειοψηφία εκπροσωπούν δυστυχώς (το λέω το δυστυχώς διότι δεν έχουν τόσο μεγάλη αντιπροσωπευτικότητα) , ένα κομμάτι των γιατρών που είναι πια στο χώρο του ιδιωτικού τομέα της υγείας και είναι πια άνθρωποι που έχουν ένα μερίδιο αγοράς, της τοπικής αγοράς και έβλεπαν ότι αυτό το σχήμα και συνεχίζουν να το βλέπουν και νομίζω ότι αυτή είναι μία πολύ σοβαρή και στέρεη εξήγηση, βλέπουν ότι αυτή η παρέμβαση διεύρυνσης του δημόσιου συστήματος θα πάρει μερίδιο της αγοράς που οι ίδιοι τόσα χρόνια αξιοποιούν και είναι μία παρέμβαση που επειδή ακριβώς η στόχευση ήταν στους νέους γιατρούς, έβλεπαν ότι αυτό το πράγμα, αυτό το δυναμικό εγχείρημα που επιχειρείται, είναι μία απειλή για τη δική τους αν θέλετε επαγγελματική αν όχι ύπαρξη, τουλάχιστον θετική και κερδοφόρα πορεία. Αυτό ακριβώς νομίζω επιβεβαιώνεται και από την εξέταση λίγοι έτσι δειγματοληπτικά αιτήσεων γιατρών που έχουμε στην προκήρ υξη. 13 Περίπου το 80% των ανθρώπων, των γιατρών που έχουν αιτηθεί για μία θέση στις τοπικές ομάδες υγείας, είναι άνθρωποι ηλικίας μέχρι 40 ετών. Αυτό δείχνει ότι η ομάδα στόχος όντως έχει ανταποκριθεί θετικά. Υπάρχουν βεβαίως ένα σωρό άλλες προϋποθέσεις πο υ έθεσε ο Υπουργός νωρίτερα που τις ανέφερε, που προφανώς όταν έχουν και άλλες επιλογές, συνυπολογίζοντας το brain drain, που δεν αλλάζει το brain drain από τη μία μέρα στην άλλη και πρέπει να δοθεί σήμα και πρέπει αυτό το σήμα να είναι και στέρεο και δυνα τό και νομίζω ότι οι πρώτες δομές σε λειτουργία θα κάνουν ακόμα πιο έντονο αυτό το σήμα και αυτοί ήτανε σημαντικοί παράγοντες. Να πω εδώ κάτι που το παραγνωρίζουμε, ότι είχαμε θα έλεγα πολύ καλή ανταπόκριση στο κομμάτι των παιδιάτρων. Θα έλεγα καλύτερη ακόμα και από αυτό που υπολογίζαμε. Άρα, αυτό σημαίνει ότι έχουμε μία πολύ κρίσιμη μάζα σε ιατρικό δυναμικό και να μη σπεύδουν οι διάφορες αντιπολιτευόμενες φωνές να προεξοφλήσουν τύχες. Έχουμε μία κρίσιμη μάζα λοιπόν και ιατρικού δυναμικού, το οποίο είναι απολύτως επαρκές για να ξεκινήσουμε ένα σημαντικό αριθμό των πρώτων τοπικών ομάδων υγείας το επόμενο δίμηνο σε λειτουργία. Η εύρεση των χώρων και η διαθεσιμότητα των χώρων, των υποδομών των αναγκαίων είναι ένα σημείο που πρέπει να λάβουμε υπ’ όψιν μας. Αυτή την στιγμή έχουμε, αυτή την στιγμή που μιλάμε, δηλαδή, την επόμενη βδομάδα, αν μπορούσαμε να είχαμε μια πιο γρήγορα διαδικασία θα είχαμε την δυνατότητα να ανοίξουμε 72 με 75 Δομές. Προφανώς δεν θα ανοίξουμε την επόμενη βδομάδα, μην το γράψετε αυτό. Αλλά εντός του διμήνου και εφόσον ολοκληρωθεί η διαδικασία της προκήρυξης, είδατε ότι οι πίνακες κατάταξης βγήκανε μέσα σε μια βδομάδα από όταν έκλεισε η προκήρυξη, άρα σε αυτό που είχαμε δεσμευτεί για την ταχύτητα συγκέντρωσης των αποτελεσμάτων πηγαίνουμε, νομίζω, καλά. Και βέβαια, είχαμε εντυπωσιακή συμμετοχή και εμείς αυτό δεν το παραγνωρίζουμε. Είναι ένα έμμεσο σημείο, είναι ένα δείγμα 14 υποστήριξης αυτή η προσπάθεια από τους υπόλοιπους επαγγελματίες υγείας. Οι αριθμοί ανταπόκρισης είναι πραγματικά για μας εντυπωσιακοί. Και στο κομμάτι των νοσηλευτών, και στους επισκέπτες υγείας και στους κοινωνικούς λειτουργούς. Άνθρωποι που μαζί με το μαιευτικό προσωπικό θα αποτελέσουν την γραμμή πυρός στον τομέα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι το κατ’ εξοχήν κομμάτι του Εθνικού Συστήματος Υγείας που είναι, θα έλεγα, το λιγότερο ιατροκεντρικό. Είναι το περισσότερο συνεργατικό. Είναι αυτό που και με τον νόμο, τον 4486, αναβαθμίζει τον ρόλο των υπολοίπων επαγγελματιών υγείας. Τώρα, στα βήματα προόδου, τα υπόλοιπα που έχουν γίνει από την τελευταία φορά που συναντηθήκαμε, έχει προχωρήσει και ολοκληρώνεται η λειτουργική, η λειτουργία πια του ηλεκτρονικού φακέλου. Έχει ολοκληρωθεί, στα τελευταία, μάλλον, σημεία λειτουργίας και ολοκληρώνεται, το κομμάτι της ηλεκτρονικής εγγραφής. Είχαμε πει ότι οι Τοπικές Μονάδες Υγείας, όπως και το δίκτυο των συμβεβλημένων οικογενειακών γιατρών του ΕΟΠΥΥ, με τις νέες συμβάσεις που θα δούμε και τις επόμενες εβδομάδες, ήδη τις επόμενες μέρες θα ξεκινήσουμε και τις επαφές με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, με τον ΕΟΠΥΥ και τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο για τις νέες συμβάσεις των ελευθεροεπαγγελματικών γιατρών. Είναι η πρώτη φορά που στις συμβάσεις, στην διαδικασία των συμβάσεων με τους ελευθεροεπαγγε λματίες γιατρούς θα συμμετέχει και θα εκπροσωπεί ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος. Ένα αίτημα χρόνων του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου. Να είναι συλλογικές, δηλαδή, αυτές οι συμβάσεις. Για αυτό θεσπίστηκε με τον νόμο της πρωτοβάθμιας. Είναι η πρώτη φορά που επίσης σε αυτό τον όγκο των συμβεβλημένων γιατρών που θα είναι αρκετά περισσότεροι από όσους είχαμε μέχρι σήμερα. Υπολογίζουμε ότι θα έχουμε την δυνατότητα να δώσουμε τουλάχιστον 2.000 περισσότερες συμβάσεις. Σήμερα είναι γύρω στις 5.000 οι συμβάσεις αυτ ές. Είναι, λοιπόν, η πρώτη φορά που θα έχουμε και συμβάσεις οδοντιάτρων. Παράλληλα, λοιπόν, θα 15 ξεκινήσουν και οι συζητήσεις με την Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία για την συλλογική σύμβαση των οδοντιάτρων. Νομίζω ότι αυτές είναι, αυτά είναι δείγματα που είναι θεσμοθετημένα πια δείγματα, ότι το υπουργείο Υγείας σε καμία περίπτωση δεν θέλει τον ιδιωτικό τομέα απέναντι από αυτό που επιχειρεί να κάνει στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Τον ιδιωτικό τομέα εμείς τον αντιλαμβανόμαστε ως συμμέτοχο σε αυτή την διαδικασία. Θέλουμε να βάζουμε τους όρους και θέλουμε αυτή η συνεργασία να γίνεται στοχευμένα, με πρόγραμμα και με σχέδιο. Αλλά προφανώς χρειαζόμαστε τον ιδιωτικό τομέα σε αυτή την προσπάθεια. Το κομμάτι το άλλο το οποίο θα ήθελα να σταθώ, διότι δεν είναι μόνο οι Τοπικές Μονάδες Υγείας το μοναδικό συστατικό, το μοναδικό οργανικό στοιχείο του νέου συστήματος. Είναι και οι υφιστάμενες δομές. Θυμάστε, είχαμε πει ότι εμείς με αυτό το σχέδιο θεωρούσαμε ότι αξιοποιούμε, και αυτή είναι η κατεύθυνση και αυτή είναι η απόφαση, αξιοποιούμε και τις υφιστάμενες δημόσιες δομές στον χώρο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τα Κέντρα Υγείας, δηλαδή, και στην ύπαιθρο και στον αστικό ιστό. Αυτά τα Κέντρα Υγείας μέσα στον επόμενο μήνα, νομίζω δεν θα προλάβουμε τον Σεπτέμβρη αλλά τον επόμενο μήνα θα έχουμε στον αέρα προκήρυξη για 450 περίπου ειδικούς γιατρούς. Μόνιμους γιατρούς. Γιατροί του Εθνικού Συστήματος Υγείας, που θα πάνε και θα στελεχώσουν σε διάφορες ειδικότητες τις, τα Κέντρα Υγείας. Και στην ύπαιθρο αλλά πολύ περισσότερο στον αστικό ιστό. Θα ήθελα να κάνω και μια, εντός εισαγωγικών, έκκληση προς τις δυνάμεις της αντιπολίτευσης. Για μας η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, το είπα, το είπε και ο υπουργός και θα συνεχίσουμε να το λέμε, είναι μια πολύ σημαντική ιστορία για το Σύστημ α Υγείας, για την πολιτική υγείας στην χώρα. Θέλουμε σε αυτό το κομμάτι τουλάχιστον, καλούμε τις δυνάμεις της αντιπολίτευσης να είναι λίγο πιο σοβαρές. Χρειαζόμαστε τον διάλογο, χρειαζόμαστε τις κριτική, την εποικοδομητική κριτική, διότι κάθε σχεδιασμός, κυρίως όταν έχει και την βιάση της υλοποίησης μπορεί να έχει λάθη, χρειαζόμαστε την κριτική λοιπόν επί συγκεκριμένων 16 πραγμάτων. Επί του σχεδίου, επί της μεταρρύθμισης, όπως θα έπρεπε να έχει κάνει η αντιπολίτευση κριτική και επί του νόμου, ουσιαστική κριτική και όχι να χρησιμοποιεί τεχνάσματα κριτικής του συγχρηματοδοτούμενου προγράμματος. Πρώτη φορά στη Βουλή ψηφιζόταν νόμος, ήρθε νομοσχέδιο στη Βουλή και η κριτική δεν γινόταν επί διατάξεων του νομοσχεδίου, αλλά γινόταν για το συγχρηματοδοτούμενο πρόγραμμ α που θα συμπλήρωνε, θα υλοποιούσε ένα κομμάτι της μεταρρύθμισης. Έφεραν στη Βουλή, στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων, μέχρι και εκπροσώπους από την Ένωση Περιφερειών, να διατυπώσουν την απορία και την ανησυχία τους για το κατά πόσον είναι το πρόγραμμα επιλέξιμο στη συζήτηση για το νομοσχέδιο. Βγήκαν διάφοροι ιατρικοί σύλλογοι, οι μεγάλοι ιατρικοί σύλλογοι ως επί το πλείστον, και μιλούσαν από την πρώτη στιγμή για ένα κρατικοδίαιτο σύστημα. Το κρατικοδίαιτο σύστημα τι είναι; Είναι οι δημόσιοι πόροι που δίνονται για την υγεία των πολιτών. Αυτό, τι να κάνουμε τώρα; Το έχουμε λύσει στις αστικές δημοκρατίες διαχρονικά. Οι δημόσιοι πόροι για την υγεία είναι υποχρέωση του κράτους. Είναι λιγότερο κρατικοδίαιτο το σύστημα των συμβεβλημένων, των 5.000 συμβεβλημένων γιατρών του ΕΟΠΠΥ, που παίρνουν 110 εκατομμύρια ετησίως από τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ για να συμπληρώνουν τις επισκέψεις τους ή τις συνταγογραφήσεις τους, τις δύο- τρεις πρώτες μέρες κάθε μήνα. Κατά τη γνώμη μου είναι εξίσου κρατικοδίαιτο, για να μην πω ότι είναι πολύ μεγαλύτερη σπατάλη για τους δημόσιους πόρους μια τέτοια διαδικασία. Καλούμε λοιπόν και τους ιατρικούς συλλόγους, καλούμε και την αντιπολίτευση, σε αυτή τη διαδικασία να δείξουν μεγαλύτερη σοβαρότητα και η συζήτηση να γίνει επί συγκεκριμ ένων πραγμάτων, να γίνει επί βημάτων του σχεδιασμού, να μην εξαντλείται σε σπέκουλα που διαδίδεται, όπως παραδείγματος χάριν -και θα το πω αυτό, γιατί σκεφτόμασταν πολύ σοβαρά αν θα βγάλουμε δελτίο Τύπου και είπαμε να το αφήσουμε, αλλά δεν μπορεί να μείνει και αναπάντητο- η σπέκουλα που έπαιξε λίγο πριν, μια -δυο εβδομάδες πριν ολοκληρωθεί η προκήρυξη, ότι οι αμοιβές που ήταν συμφωνημένες με την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, αμοιβές που ήταν μέσα στην προκήρυξη και που 17 τις είχε ανακοινώσει επισήμως το Υπουργείο Υγείας, της αντιστοίχισης δηλαδή των γιατρών με τις απολαβές του Επιμελητή Α΄ του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Ξέρετε πόσα είναι αυτά τα χρήματα; Αυτά τα χρήματα είναι λίγο κάτω από 1.700 ευρώ καθαρά. Αυτές οι αμοιβές χαρακτηρίστηκαν από εκπροσώπους του ιατρικού κόσμου ως ευτελείς αμοιβές, ως αμοιβές ξεφτίλας. Εάν τα 1.700 ευρώ παρά κάτι καθαρά στην τσέπη τον μήνα, προφανώς με πληρωμένες τις ασφαλιστικές εισφορές, γιατί μιλάμε για μισθωτή απασχόληση, εάν αυτές οι αμοιβές μπορούν να χαρακτηριστούν στην Ελλάδα του 2 017 με επτά χρόνια δημοσιονομικής προσαρμογής πίσω, και ελπίζω να τα αφήσουμε και πίσω οριστικά σε λίγο καιρό, αν αυτό το πράγμα δικαιολογείται να χαρακτηρίζεται ως αμοιβή ξεφτίλας, ας το κρίνει η κοινωνία. Ας το κρίνει η κοινωνία. Εμείς σε επίπεδο διαπραγμάτευσης με την Κοινότητα κάναμε ό,τι καλύτερο μπορούσαμε, εμείς θέλουμε τους νέους γιατρούς και επιμένω να λέω νέους γιατρούς, γιατί θεωρώ ότι έχουν μια διαφορετική κουλτούρα, μια διαφορετική συμπεριφορά και θέλουμε να επενδύσουμε πάνω τους σε αυτή τη νέα προσπάθεια, νομίζω ότι και με μια επαναπροκήρυξη που είναι στο πρόγραμμα, στον σχεδιασμό μας, να γίνει θα έχουμε τη δυνατότητα να καλύψουμε ακόμη περισσότερες θέσεις. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αυτός ο αριθμός, η κρίσιμη μάζα των πρώτων γιατρών και των υπολοίπων επαγγελματιών υγείας είναι ένα πολύ σημαντικό μέγεθος για να προχωρήσουμε, να στήσουμε τις πρώτες δομές, έναν σημαντικό αριθμό από αυτές τις πρώτες δομές. Ούτως ή άλλως, το είχαμε πει από την αρχή, η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι μια παρέμβαση που θέλει χρόνο. Θέλαμε να δείξουμε ότι το ταβάνι μας είναι μέχρι εκεί, ο στόχος είναι προφανώς να καλύψουμε όσο το δυνατόν περισσότερες από αυτές τις θέσεις και να ανοίξουμε όλες τις δομές. Είναι πολύ σημαντικό στοίχημα αυτές οι δομές να τις δει ο γι ατρός, να τις δει ο επαγγελματίας υγείας και πολύ περισσότερο να τις δει ο πολίτης σε λειτουργία το επόμενο δίμηνο. Νομίζουμε ότι είναι πραγματικά μια κατάσταση που θα αλλάξει σημαντικά την εικόνα του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Και τα 18 νοσοκομεία θα αποσυμφορήσει, αλλά και θα βελτιώσει σημαντικά το επίπεδο των υπηρεσιών υγείας προς τον πολίτη. Είναι ένα άλλο παράδειγμα στον χώρο της υγείας, είναι ένα παράδειγμα που θεωρούμε ότι ως Εθνικό Σύστημα Υγείας έχουμε την υποχρέωση να το προσφέρουμε στους πολίτες και ως επιστροφή μεταξύ άλλων των φορολογικών και των ασφαλιστικών τους επιβαρύνσεων. Ευχαριστώ.
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΡΙΑ: Θα περάσουμε σε ερωτήσεις. Εννοείται ότι οι ερωτήσεις θα αφορούν την πρωτοβάθμια. Εκτιμώ ότι θα μας μείνει χρόνος μόλις τελειώσουμε για δυο-τρεις ερωτήσεις άλλου ενδιαφέροντος. Η κυρία Ευθυμιάδου.
Κα ΕΥΘΥΜΙΑΔΟΥ: Κύριε Υπουργέ, υποθετικά μιλώντας. Στην περίπτωση που ούτε στην επόμενη προκήρυξη οι γιατροί δείξου ενδιαφέρον. Έχετε κάποιο σχέδιο τι θα κάνετε; Θα καλέσετε κάποια άλλη ειδικότητα γιατρών; Και να μου επιτρέπετε, στο τέλος, δεν ξέρω πότε θέλετε να απαντήσετε, σχετικά με τη νομοθετική παρέμβαση για τη θεσμική που είπατε. Τι είναι αυτή; Θα περιλαμβάνει περίπου έτσι να έχουμε μία εικόνα. Κος ΞΑΝΘΟΣ: Κοιτάξτε, εμείς θα κάνουμε αυτό που πρέπε ι. Δηλαδή, θα δώσουμε μεγαλύτερη ευκαιρία, διευρυμένη ευκαιρία σε γιατρούς που ενδεχομέν medispin
Καλημέρα σε όλους και καλή σεζόν. Ευχαριστούμε πολύ για τη συμμετοχή.
Θεωρούμε και εμείς ότι είναι μια σημαντική συγκυρία για το σύστημα υγείας, το να είμαστε στα πρώτα βήματα υλοποίησης ενός πολύ φιλόδοξου μεταρρυθμιστικού σχεδίου που φιλοδοξεί να καλύψει ένα μεγάλο έλλειμμα του δημόσιου συστήματος υγείας, το οποίο υπήρχε στην ουσία από την ίδρυσή του.
Το έλλειμμα ενός οργανωμένου συστήματος δημόσιων υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με έμφαση στην πρόληψη, στην αγωγή υγείας, στην παρέμβαση στην κο ινότητα, στη κοινοτική φροντίδα. Ένα σχέδιο το οποίο να είναι συμβατό με το όραμα τ ου παγκόσμιου οργανισμού υγείας, της διακήρυξης ALMA ATA, με το πρόταγμα της ισότητας των πολιτών απέναντι στο θεμελιώδες κοινωνικό αγαθό της υγείας. Είμαστε σε μία περίοδο που κατά την άποψή μας αυτή την προηγούμενη διετία έχουμε κάνει αρκετά και πολύ ευδιάκριτα πλέον βήματα σταθεροποίησης και ενίσχυσης του δημόσιου συστήματος υγείας
Ένα σύστημα υγείας βεβαίως το οποίο έχει υποστεί μια πολύ μεγάλη αρνητική παρενέργεια από τις περικοπές τόσων χρόνων και απ τα μέτρα λιτότητας. Έχουμε λοιπόν σταθεροποιήσει το σύστημα υγείας. Έχουμε διασφαλίσει την καθολική κάλυψη του πληθυσμού. Αυτό είναι μια πολύ μεγάλη και κρίσιμη παρέμβαση. Παρέμβαση – τομή για την αντίληψη που έχουμε για την υγεία και για το κοινωνικό κράτος. Έχουμε ανοίξει μέτωπα με θύλακες διαφθοράς, με εστίες ανομίας που υπήρχαν για χρόνια στο σύστημα υγείας και προσπαθούμε να θωρακίσουμε το σύστημα και να διασφαλίσουμε ότι θα υπάρξουν οι ασφαλιστικές δικλείδες που δεν θα επιτρέπουν στο μέλλον τη διαιώνιση τέτοιων προβλημάτων και νομίζουμε ότι είμαστε σε μία φάση που αρχίζουμε να προωθούμε ορισμένες κρίσιμες μεταρρυθμίσεις που έχουν σχέση και με την ποιότητα της φροντίδας των πολιτών, αλλά και με την επιβίωση, τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του συστήματος υγείας. Μία από αυτές, κορυφαία είναι η μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Έχει γίνει αλλαγή στο θεσμικό πλαίσιο και στον τομέα των προμηθειών και υπάρχει ακόμα σε επεξεργασία μία νομοθετική αλλαγή που θα αφορά το θεσμικό πλαίσιο συνολικά το συστήματος υγείας. Προετοιμάζουμε δηλαδή ένα νομοσχέδιο θ εσμικής αναδιοργάνωσης του ΕΣΥ, το οποίο πιστεύουμε ότι θα είμαστε έτοιμοι να το νομοθετήσουμε μέχρι το τέλος του χρόνου. Για την πρωτοβάθμια λοιπόν φροντίδα υγείας έχουμε ένα νόμο, ο οποίος ψηφίστηκε τον Αύγουστο και για π ρώτη φορά έχουμε ταυτόχρονα με τη ψήφιση του νόμου και ένα σχέδιο εφαρμογής. Θα ήταν πραγματικά εύλογο να μας εγκαλεί κάποιος, ότι ολιγωρούμε να εφαρμόσουμε το νόμο, ότι δεν έχουμε ένα πλάνο άμεσης υλοποίησής του, αλλά αυτό όπως έχετε καταλάβει δεν υπάρχει. Από την πρώτη μέρα εξηγήσαμε ότι υπάρχει ένα πολύ σαφές πρόγραμμα χρηματοδοτικό το οποίο διασφαλίζει την εγγυημένη χρηματοδότηση και κάλυψη των λειτουργικών αναγκών και των δαπανών μισθοδοσίας του προσωπικού που θα προσληφθεί για 2 συν 2 χρόνια και μέσα από ένα σχεδιασμό που έχουμε κάνει από κοινού με το υπουργείο Οικονομίας και συνολικά με την κυβέρνηση είναι 3 διασφαλισμένη η έξοδος από το Χρηματοδοτικό Πρόγραμμα το Ευρωπαϊκό και η βιώσιμη λειτουργία των δομών αυτών στο μέλλον. Έχουμε, λοιπόν, μια προκήρυξη η οποία είχε πολλά στοιχεία καινοτομίας όσον αφορά την διαφάνεια, την διασφάλιση της αξιοκρατίας, την πολύ ακριβή και σαφή μοριοδότηση όλων των προσόντων. Μια διαδικασία η οποία δεν αμφισβητήθηκε από κανέναν. Παρά τις βολές και τις κριτικές που είχα ν ασκηθεί μέσα στην Βουλή όταν συζητιόνταν το νομοσχέδιο, ότι εδώ έχουμε μια επιχείρηση προσεταιρισμού και διορισμού ημετέρων. Σε αυτή την προκήρυξη, λοιπόν, που αφορούσε περίπου 2.900 θέσεις γιατρών και άλλων επιστημόνων και επαγγελματιών υγείας κατέθεσαν αιτήσεις περίπου 23.000 άτομα. Έχετε δει την τελική, τα τελικά στοιχεία τα οποία αναρτήθηκαν την Παρασκευή. Στα υπόλοιπα, πλην των γιατρών, επαγγέλματα υγείας η προσέλευση, όπως αναμενόταν, ήταν πολύ μεγάλη και είναι πολύ ενδιαφέρον ότι πραγματικά νέοι επιστήμονες με πολύ καλά προσόντα διεκδικούν με αξιοκρατία και με αξιοπρέπεια μια θέση σε ένα νέο τοπίο το οποίο διαμορφώνεται στο Σύστημα Υγείας. Όσον αφορά τους γιατρούς, ο αριθμός ο οποίος έχει ήδη υποβάλλει αίτηση, που είναι περίπου 600 γιατροί, μας ε πιτρέπει με μια καλή διαχείριση αυτού του διαθέσιμου ιατρικού δυναμικού και με μια ορθολογική κατανομή του στις προς ανάπτυξη Τοπικές Μονάδες Υγείας σε συνδυασμό και με την γρήγορη διευθέτηση όλων των εκκρεμοτήτων που έχουν να κάνουν με τα απαραίτητα κτίρι α, τις απαραίτητες κτιριακές υποδομές που προωθούμε αυτές τις μέρες σε συνεργασία με την τοπική αυτοδιοίκηση σε όλη την χώρα και είμαστε στην τελική ευθεία για την προετοιμασία της λειτουργίας τους, μας επιτρέπει, λοιπόν, αυτός ο αριθμός να κάνουμε ένα πολ ύ καλό και εδραιωμένο πρώτο βήμα υλοποίησης του σχεδίου. Να θέσουμε, δηλαδή, μέσα στο επόμενο δίμηνο σε λειτουργία ένα πολύ μεγάλο μέρος από τις συνολικές δομές που είχαμε σχεδιάσει σε όλη την Ελλάδα και οι οποίες, φυσικά, θα καλυφθούν και θα λειτουργήσουν σταδιακά. Η μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας ούτως ή άλλως είναι μια υπόθεση και ένα σχέδιο, μια παρέμβαση και μια 4 μεταρρύθμιση που έχει βάθος χρόνου. Σε όλες τις χώρες του κόσμου έτσι γίνεται. Εμείς, λοιπόν, θεωρούμε ότι είναι πολύ ικανοπ οιητικό αυτό το πρώτο βήμα. Προφανώς δεν καλύφθηκαν όλες οι θέσεις των γιατρών. Υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι για αυτό. Ένας λόγος είναι ότι ούτως ή άλλως έχουμε δώσει αυτά τα προηγούμενα δυο χρόνια σημαντικές ευκαιρίες απασχόλησης στους γιατρούς στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας, όπως είναι οι περίπου 1.400 θέσεις επικουρικών γιατρών που έχουμε προσλάβει. Όπως είναι οι περίπου 1.000 θέσεις μόνιμων γιατρών του ΕΣΥ που έχουν ολοκληρωθεί οι κρίσεις τους και έχουν τοποθετηθεί στα δημόσια νοσοκομεία, είτε από παλιότερ ες κρίσεις, είτε από κρίσεις , από θέσεις που προκηρύξαμε από πέρυσι το καλοκαίρι και ξέρει πολύ καλά ο κόσμος ότι είναι σε εξέλιξη μια διαδικασία που εκκρεμούν ακόμα περίπου άλλες 1.800 θέσεις και θα προκηρυχθούν σταδιακά, στοχευμένα, σε συγκεκριμένα πεδία του συστήματος, όπως τα τμήματα επειγόντων περιστατικών, οι δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας οι σημερινές, τα κέντρα υγείας δηλαδή αγροτικού τύπου και τα ΠΕΔΥ που τώρα πλέον ονομάζονται και αυτά κέντρα υγείας, κ.λπ. Και επίσης, ένας τρίτος λόγος είναι ότι με την κάλυψη θέσεων υπηρεσίας υπαίθρου σε περιφερειακά ιατρεία σε όλη τη χώρα από γενικούς γιατρούς η δεξαμενή των γενικών γιατρών -επιτρέψτε μου τον όρο- δεν είναι πολύ μεγάλη αυτή τη στιγμή. Περίπου 200 γενικοί γιατροί τον χρόνο καταλαμβάνουν θέσεις υπόχρ εων υπηρεσίας υπαίθρου και στην ουσία στη συνέχεια, μετά από μια θητεία συγκεκριμένη, μονιμοποιούνται στο Σύστημα Υγείας. Υπήρχε όμως πολύ καλή ανταπόκριση στα μεγάλα αστικά κέντρα, Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Υπήρχε πολύ καλή ανταπόκριση από την πλευρά των παιδιάτρων και νομίζω ότι με τη δυνατότητα που θα έχουμε στο μέλλον να πάμε σε συμπληρωματικές προκηρύξεις στο επόμενο διάστημα, ειδικά για τους γιατρούς, θα δώσουμε τη δυνατότητα και σε γιατρούς που τώρα αυτή την περίοδο τελειώνουν την ειδικότητά τους, ξέρε τε ότι υπάρχει εξεταστική περίοδος τώρα, τον Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο, για ειδικευόμενους που τελειώνουν την ειδικότητα, ειδικευόμενους γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής, που νομίζω ότι θα τους δοθεί μια αξιοπρεπής προοπτική 5 να προσφέρουν σε αυτό το νέο Σύστημα Υγείας, με αποδοχές, οφείλουμε να το πούμε αυτό, που έγινε μια πολύ μεγάλη προσπάθεια να έχουν ένα επιπλέον μισθολογικό μπόνους. Κατά την άποψή μου όμως, ο βασικότερος λόγος που έχουμε μια δυσκολία αυτή την περίοδο σε όλη τη χώρα να κ αλύψουμε θέσεις γιατρών, ιδιαίτερα εκτός κέντρου, σε νησιά, σε δομές της επαρχίας, σε δυσπρόσιτα και άγονα μέρη, είναι ότι ένα πολύ μεγάλο μέρος του ιατρικού δυναμικού της χώρας και ιδιαίτερα των νέων γιατρών έχει μεταναστεύσει μαζικά στο εξωτερικό τα προηγούμενα έξι-επτά χρόνια. Αυτό το γνωστό brain drain, το ιατρικό, το επιστημονικό brain drain της χώρας, είναι αν θέλετε η πυρηνική αιτία που δυσκολεύει αυτή την περίοδο την προσπάθεια που κάνει το Υπουργείο και η κυβέρνηση να καλύψουν με μεγαλύτερη πληρότ ητα τις ανάγκες στο Σύστημα Υγείας. Και νομίζω ότι το μεγάλο στοίχημα είναι να δώσουμε ένα σήμα σε αυτούς τους γιατρούς που έχουν πάει στο εξωτερικό ότι προφανώς δεν μπορούμε να διασφαλίσουμε αντίστοιχες απολαβές όπως στις χώρες της κεντρικής Ευρώπης και της βόρειας Ευρώπης, αλλά και ότι το Δημόσιο Σύστημα Υγείας είναι σε μια περίοδο σταθεροποίησης και ανάπτυξης και δίνει νέες δυνατότητες και ευκαιρίες, αλλά και μέσα από το πλέγμα συμβάσεων που προωθούμε του ΕΟΠΥΥ με ελευθεροεπαγγελματίες γιατρούς, ανοίγει και εκεί το πεδίο και μπορούν και εκεί να διεκδικήσουν μια αξιοπρεπή επιστημονική και επαγγελματική προοπτική. Αλλά κατά την άποψή μου υπάρχει και ένα πολύ κρίσιμο θέμα. Αυτό που δεν αντιλαμβάνονται όσοι ασκούν κριτική για την όχι ικανοποιητική, όχι πλήρη ανταπόκριση των γιατρών, είναι ότι οι νέες δομές και το νέο μοντέλο το οποίο θέλουμε να προωθήσουμε υπερβαίνει την ιατροκεντρικότητα του συστήματος. Εμείς εξηγήσαμε από την αρχή ότι αυτές οι δομές βεβαίως θα έχουν έναν πολύ κρίσιμο και κορυφαίο ρόλο στο ν οικογενειακό γιατρό, αλλά αυτές οι δομές στηρίζονται στη συνεργατικότητα και στην ομάδα υγείας. Αυτό λέει η βιβλιογραφία σε όλο τον κόσμο ότι είναι η πιο αποτελεσματική απάντηση στις ακάλυπτες υγειονομικές ανάγκες του πληθυσμού και κυρίως στην προσπάθεια στροφής στην πρόληψη, στην αγωγή υγείας, στην κοινοτική φροντίδα . 6 Η ομάδα υγείας, η διεπιστημονική και διεπαγγελματική ομάδα υγείας, είναι αυτή που θα κάνει τη διαφορά σε αυτές τις δομές. Οι γιατροί είναι απολύτως απαραίτητοι. Είναι εκ των ων ουκ άνευ προϋπόθεση ούτως ή άλλως για να συσταθεί μία τοπική ομάδα υγείας, αλλά το υπόλοιπο προσωπικό, οι υπόλοιποι επαγγελματίες υγείας, οι οποίοι θα επανεκπαιδευτούν μέσα από τις ακαδημαϊκές μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας στις σύγχρονες απόψεις, στις σύγχρονες κατευθύνσεις της, στα σύγχρονα πρωτόκολλα διαχείρισης των αναγκών του πληθυσμού, παρέμβαση στο επίπεδο της κοινότητας, σχολικής υγιεινής, εξωστρεφούς λειτουργίας του συστήματος υγείας. Αυτές είναι που θα κάνουν τη διαφορά. Και νομίζω ότι έτσι διασφαλίζεται αυτή η ιδέα της οριζόντιας προσέγγισης που είναι κρίσιμο ζήτημα για την πρωτοβάθμια φροντίδα. Οριζόντια προσέγγιση σημαίνει, πολίτης, οικογένεια, κοινότητα και αυτή η παρέμβαση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από έναν οικογενειακό γιατρό. Θέλει μία πλαισίωση όπως αυτή που είπα πριν. Πιστεύουμε λοιπόν ότι το νέο μοντέλο έχει εξαιρετικά στοιχεία καινοτομίας και επαφής, συνάφειας με τις κατευθύνσεις και του παγκόσμιου οργανισμού υγείας, ο οποίος είναι ο τεχνικός μας σύμβουλος σε αυτή τη μεταρρύθμιση, αλλά και των αλλαγών που έχουν γίνει σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και ιδιαίτερα του Ευρωπαϊκού Νότου. Έχουμε πάρει υπόψη μας μοντέλα πετυχημένα, τα οποία έχουν λειτουργήσει και στις χώρες της Νότιας Ευρώπης, στην Ισπανία, στην Ιταλία, στην Πορτογαλία, αλλά και της Βόρειας Ευρώπης, και προσπαθούμε να αξιοποιήσουμε με τον καλύτερο δυνατό τρόπο διαθέσιμους Ευρωπαϊκούς πόρους για να κάνουμε μία επένδυση στο σύστημα υγείας σε μία περίοδο στενότητας πόρων και περιβάλλοντος λιτότητας. Αυτή είναι λοιπόν η αλήθεια. Έχουμε για πρώτη φορά, μετά τα τελευταία 15 – 20 χρόνια, νέες δομές στο σύστημα υγείας της χώρας. Οι τελευταίες δημόσιες δομές που υπήρξαν, ήταν τα κέντρα υγείας αστικού τύπου, ορισμένα που αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του ’90. Έχουμε λοιπόν για πρώτη φορά νέες δημόσιες δομές. Έχουμε νέο προσωπικό, γιατρούς και λοιπό προσωπικό, αθροιστικά με τους 7 σημερινούς, με τα σημερινά νούμερα θα είναι περίπου πάνω από 2.000 – 2.500 άνθρωποι και πιστεύουμε ότι θα εξαντλήσουμε όλο το περιθώριο και κυρίως θα έχουμε μία νέα κουλτούρα και μια νέα φιλοσοφία, που πιστεύουμε ότι θα διευκολύνει το βασικό πολιτικό στόχο που είναι η καθολικότητα και η ισότητα στη φροντίδα και κυρίως θα καλύψει το τεράστιο κενό πολιτικής το οποίο υπήρχε στη χώρα μας, το έλλειμμα δηλαδή ε νός σοβαρού σχεδίου με έμφαση στην πρόληψη και στην αγωγή υγείας. Αυτό είναι το τεράστιο κενό. Οι υπηρεσίες, έστω και με προβλήματα, έστω και με δυσκολίες δευτεροβάθμιας περίθαλψης είχαμε πάντα στη χώρα μας και γίνεται μία προσπάθεια αυτήν την περίοδο να ανανεώσουμε τον εξοπλισμό, τις υποδομές, να καλύψουμε τις ανάγκες στα σύγχρονα καινοτόμα φάρμακα, αλλά το μεγάλο κενό ήταν ότι δεν υπήρχε ποτέ ένα σοβαρό εθνικό σχέδιο πρόληψης, ιδιαίτερα των μειζόνων παραγόντων κινδύνου. Αυτό λοιπόν το κενό πάει να καλ υφθεί με αυτήν την παρέμβαση. Δεν κάνουμε αυτή τη μεταρρύθμιση μόνο και μόνο για να βάλουμε ένα φίλτρο στην προσέλευση των πολιτών στα νοσοκομεία. Δεν πάμε μόνο και μόνο να αποσυμφορήσουμε τα όντως επιβαρυμένα δημόσια νοσοκομεία, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών, στα τακτικά τους εξωτερικά ιατρεία, τα εργαστήριά τους και λοιπά από αυτήν την παρέμβαση. Πάμε να μετατοπίσουμε το κέντρο βάρους του συστήματος από την αντιμετώπιση της ασθένειας, στην πρόληψη της. Αυτή είναι η βασική μας στόχευση και η βασική μας φιλοδοξία. Και επιτρέψτε μου να πω κλείνοντας, ότι για μας η υγεία είναι ένα πεδίο όπου, όπως είπα και προηγουμένως, οι βασικές πολιτικές δεσμεύσεις της κυβέρνησης υλοποιούνται και έχουν δρομολογηθεί αλλά είναι και ένα πεδίο που κατά την άποψη μας εγγυάται την κοινωνική ανταποδοτικότητα των αυξημένων, όντως, φορολογικών υποχρεώσεων και επιβαρύνσεων των πολιτών, των αυξημένων ασφαλιστικών εισφορών. Είναι ένα πεδίο, δηλαδή, όπου η κυβέρνηση έμπρακτα αποδεικνύει ότι οι φόροι που πραγματικά επιβαρύνου ν την κοινωνία σε μια περίοδο παρατεινόμενης κρίσης έχουν ανταποδοτικό χαρακτήρα, επενδύονται σε δημόσιες δομές, βελτιώνουν παροχές που προσφέρει το 8 Δημόσιο Σύστημα Υγείας, το Κοινωνικό Κράτος. Αυτό θεωρώ ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικό σήμερα για το πολιτικ ό κλίμα στην χώρα. Και κλείνω λέγοντας το εξής. Για μας, όχι μόνο για μας, για όλο τον πολιτισμένο κόσμο, για τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η υπόθεση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είναι ένα πρόταγμα ισότητας. Αυτόν τον στόχο υπηρετεί. Και για να υπηρετηθεί αυτός ο στόχος νομίζω ότι είναι απολύτως λογικό ότι απαιτούνται πολιτικές δυνάμεις, πολιτικά προγράμματα και φυσικά πολιτικό προσωπικό το οποίο εμπνέεται από αυτές τις Αρχές, της ισότητας και της καθολικότητας, που εμπνέεται από την γραμμή ότι οι κοινωνικές ανισότητες και οι υγειονομικές ανισότητες δεν μπορεί να είναι αποδεκτές. Ότι δεν είναι φυσικό φαινόμενο και ότι δεν είναι ενάντια στην ανθρώπινη φύση, όπως ακούσαμε αυτές τις μέρες. Θεωρώ, λοιπόν, ότι αυτός είναι ο πυρήνας της ιδεολογικής διαφωνίας ενός κομματιού της αντιπολίτευσης. Είναι ότι στην πραγματικότητα δεν πιστεύουν στην ισότητα, δεν πιστεύουν σε αυτό που λέμε ότι η υγεία είναι καθολικό κοινωνικό δικαίωμα και υποχρέωση κάθε ευνομούμενης Πολιτείας να παρέχει με εγγυημένο τρόπο σε όλους, ανεξάρτητα από εργασία, ασφάλιση και εισόδημα. Αυτή είναι μια θεμελιώδης ιδεολογική και πολιτική διαφορά. Εμείς αυτό το σχέδιο προωθούμε με όσο γίνεται μεγαλύτερη συνέπεια, κινητοποιώντας όλους τους διαθέσιμους πόρους και δίνοντας την δυνατότητα σε ένα κομμάτι του Υγειονομικού Σώματος, του ιατρικού και των υπόλοιπων επαγγελματικών υγείας να έχουν μια συμβολή σε μια μεταρρύθμιση που κατά την άποψη μας μπορεί να αναδιοργανώσει συνολικά το τοπίο στην Δημόσια Υγεία στην χώρα. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ και θα συνεχίσει την παρουσίαση ο Σταμάτης ο Βαρδαρός, ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας, ο οποίος ξέρετε πάρα πολύ καλά ότι είναι και ο άνθρωπος που έχει την επιχειρησιακή ευθύνη για την ανάπτυξη και προώθηση αυτού του σχεδίου.
Κος ΒΑΡΔΑΡΟΣ: Καλημέρα και από μένα. Να ευχαριστήσουμε πολύ που είστε εδώ και να ευχαριστήσω ιδιαιτέρως και για την κάλυψη αυτής της προσπάθειας από την αρχή. Νομίζω ότι σε γενικές γραμμές έχουμε πολύ καλή συνεργασία. Είτε το προσεγγίζετε θετικά είτε όχι τόσο 9 θετικά, γιατί αρνητικά αυτή την προσπάθεια δεν μπορείς να την προσεγγίσεις. Η πρωτοβάθμια φροντίδας υγείας και η αναγκαιότητα ανάπτυξης ενός συστήματος που αποτελεί αίτημα δεκαετιών για την ελληνική κοινωνία και ένα έλλειμμα διαχρονικό του Εθνικού Συστήματος Υγείας από τη συγκρότησή του τη δεκαετία του 1980, νομίζω ότι ακόμη κι αν δεν το δηλώνουν με πολύ τόλμη οι υπόλοιπες πολιτικές δυνάμεις, βρίσκουν τελικά ότι υπάρχει αποδοχή και συναίνεση σε αυτό το εγχείρημα. Το λέω αυτό, διότι ξεχνάμε πολλές φορές, ακόμη κι εμείς το ξεχνάμε, στην πρόσφατη συζήτηση, τη νομοπαρασκευαστική διαδικασία στη Βουλή για την ψήφιση του 4486, του νόμου της πρωτοβάθμιας, η κριτική από τις δυνάμεις της αντιπολίτευσης για το ουσιώδες κομμάτι, το ουσιαστικό κομμάτι του νόμου, θα έλεγα ότι ήταν από αναιμική ως αρκετά χαλαρή, μην τη χαρακτηρίσω light. Και είναι γεγονός ότι στα δομικά στοιχεία της παρέμβασης δεν υπήρξε κριτική. Η κριτική έγινε τεχνηέντως σε ένα πρόγραμμα συγχρηματοδοτούμενο, αφήνοντας στην άκρη ότι ήταν η πρώτη φορά, τουλάχιστον από όσες θυμάμαι ε γώ, στην εφαρμοσμένη πολιτική υγείας, που ένας νόμος συνοδεύεται παράλληλα από ένα χρονοδιάγραμμα, από ένα σχέδιο άμεσης υλοποίησης και από εξασφαλισμένη χρηματοδότηση για να προχωρήσει ένα πολύ μεγάλο μέρος αυτού που νομοθετήσαμε. Σας θυμίζω ότι την ημέρα που ψηφίζαμε, που ήταν η ψήφιση του νόμου για την πρωτοβάθμια, παίρναμε την έγκριση για την προκήρυξη στελέχωσης των πρώτων τοπικών ομάδων υγείας από το ΑΣΕΠ. Αυτό δεν έχει ξαναγίνει και αυτό προφανώς δημιούργησε μια αμηχανία και έναν προβληματισμό στις δυνάμεις της αντιπολίτευσης. Για εμάς είναι μια σημαντική μεταρρύθμιση αναμφίβολα. Είναι σημαντική μεταρρύθμιση όχι μόνο στο επίπεδο του Υπουργείου Υγείας, αλλά συνολικά για την κυβέρνηση. Και είναι μια μεταρρύθμιση που αφ’ ενός κινείται στις κατευθύνσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο οποίος δεν είναι απλά και μόνο τεχνικός μας σύμβουλος, είναι ο πλέον έγκριτος και αναγνωρίσιμος θεσμός στο διεθνές περιβάλλον για ζητήματα πολιτικής υγείας. Προφανώς ακόμη και σήμερα, όπως ήταν και πριν τρία χρόνια, 10 όπως ήταν και πριν δέκα και πριν 20 χρόνια. Δεν έχει χάσει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ούτε την αίγλη του ούτε τη δυνατότητά του να παρεμβαίνει και να κατευθύνει ουσιαστικά τις εξελίξεις προς την κατεύθυνση της καθολικής κάλυψης του πληθυσμού, της ισότητας και της μικρότερης δυνατής οικονομικής επιβάρυνσης. Είναι μια παρέμβαση που επειδή ακριβώς έχει έναν ορθολογισμό και στην αξιοποίηση του δημόσιου-κοινοτικού χρήματος, έχει και τη συμφωνία των θεσμών και είναι και μια παρέμβαση που στο κομμάτι του συγχρηματοδοτούμενου προγράμματος, δηλαδή του εργαλείου με το οποίο υλοποιούμε τα πρώτα στάδια αυτού που νομοθετήσαμε αρχές Αυγούστου, έχει και τη σύμφωνη γνώμη της Κοινότητας. Είναι μια απόλυτα δηλαδή επιλέξιμη παρέμβαση. Το λέω αυτό, γιατί ακούσαμε και διαβά σαμε αρκετά πράγματα αυτές τις εβδομάδες που μεσολάβησαν από την ψήφιση του νόμου, μέχρι ότι αυτές οι προσλήψεις των 3.000 περίπου ανθρώπων είναι στον αέρα, ότι είναι ένα πρόγραμμα με ημερομηνία λήξης. Προφανώς είναι ένα πρόγραμμα που έχει ημερομηνία λήξη ς στο συγχρηματοδοτούμενο κομμάτι του, όπως και κάθε παρέμβαση που χρηματοδοτεί η Κοινότητα, αλλά να θυμίσω εδώ και σε ανθρώπους που ξέρουν πολύ καλά το ζήτημα των συγχρηματοδοτούμενων προγραμμάτων, των παρεμβάσεων δηλαδή που χρηματοδοτούνται από τα διαρθρωτικά ταμεία, ότι η κάθε μια παρέμβαση την οποία εγκρίνει η Κοινότητα έχει μια αναγκαία προϋπόθεση για να εγκριθεί. Βιωσιμότητα. Δηλαδή είναι μια παρέμβαση που θα πρέπει να μείνει στο Σύστημα Υγείας της χώρας εν προκειμένω. Και δεν είναι η πρώτη φορά που γίνεται αυτό στην ελληνική κοινωνία, στη δημόσια ζωή. Τα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών, πολλά πανεπιστημιακά τμήματα, οι ΑμΚΕ στον χώρο της ψυχικής υγείας, είναι τέτοιες παρεμβάσεις. Είναι παρεμβάσεις που έγιναν τα προηγούμενα χρόνια, ξεκίνησαν από κοινοτική χρηματοδότηση και στη συνέχεια πέρασαν στον κρατικό προϋπολογισμό, διότι αποδεδειγμένα αποτέλεσαν σημαντικά κομμάτια του κράτους και της κρατικής λειτουργίας. Ο νόμος που ψηφίστηκε, που είναι ένας σημαντικός κατά τη γνώμη μας νόμος, διότι βάζει στο επίκε ντρο το δημόσιο σύστημα, 11 είναι η πρώτη φορά που σε νομοθέτημα στον χώρο της υγείας μπαίνει το Εθνικό Σύστημα Υγείας στο επίκεντρο και ο ιδιωτικός τομέας -και εδώ νομίζω να λύσουμε και τις όποιες παρεξηγήσεις- εμείς δεν ξορκίζουμε τον ιδιωτικό τομέα, δεν έχ ουμε καμία τέτοιου είδους ιδεοληψία ή εμμονή. Απλά λέμε ότι πρέπει να εξαντλούμε, να αξιοποιούμε όσο το δυνατόν περισσότερο τις δυνατότητες που παρέχει το Δημόσιο Σύστημα και από εκεί και πέρα να αξιοποιούμε τις δυνατότητες του ιδιωτικού τομέα, που σε κάποιες περιπτώσεις μάλιστα είναι και πολύ πιο αναβαθμισμένες σε σχέση με το Δημόσιο Σύστημα, τις χρειαζόμαστε δηλαδή αυτές τις υπηρεσίες από τον ιδιωτικό τομέα. Άρα, νομίζω οποιαδήποτε άλλη κριτική και προσέγγιση είναι εκτός πραγματικότητας και εκτός της δ ικής μας προσέγγισης. Αλλά αυτό γίνεται, η αξιοποίηση δηλαδή και η προτεραιότητα στο Δημόσιο Σύστημα γιατί κατά τη γνώμη μας και κατά τη δική μας προσέγγιση, είναι απαραίτητο στοιχείο αν θέλετε, βασική υποχρέωση στο κομμάτι της λογοδοσίας και των δημόσιων πόρων που διαχειριζόμαστε. Δεν μπορούμε να κατασπαταλούμε πόρους και να αφήνουμε παράλληλα κομμάτια του ιδιωτικού τομέα να κάνουν πάρτι, έτσι να πούμε μία έκφραση πολύ διαδεδομένη και εύκολα κατανοητή στο χώρο της υγείας. Θα αξιοποιήσουμε τις δυνατότητ ες στον ιδιωτικό τομέα εκεί που πραγματικά θεωρούμε και εκεί που έχουμε σχεδιάσει ότι της χρειαζόμαστε. Η προκήρυξη που ήταν το εργαλείο υλοποίησης ενός σημαντικού μέρους της μεταρρύθμισης, του νόμου που ψηφίσαμε στις αρχές Αυγούστου, ήταν μία προκήρυξη που κράτησε, έμεινε ανοιχτή για περίπου 5 εβδομάδες. Μάλιστα κατηγορηθήκαμε και για την παράταση που δώσαμε, διότι μέσα στο καλοκαίρι θέλαμε, είχαμε δεσμευτεί να βγάλουμε και νωρίτερα την προκήρυξη επειδή αποφασίσαμε να βγει η προκήρυξη στον αέρα αρχές Αυγούστου. Μέσα στον Αύγουστο καταλαβαίνετε παρότι το έχουμε ξαναδεί αυτό παλιότερα, ο κόσμος ήταν σε μία αναταραχή και είχαμε και ένα θέμα σοβαρό και υποστήριξης και αξιοπιστίας της όλης διαδικασίας αν 12 κλείναμε την προκήρυξη 25 Αυγούστου. Διότι η εβδομάδα του Δεκαπενταύγουστου ήταν μια νεκρή εβδομάδα, να το πω έτσι. Και τις τελευταίες μέρες της προκήρυξης της πρώτης προθεσμίας στις 25 Αυγούστου, παρατηρήθηκε ο κακός χαμός. Ήταν απίστευτη η ροή που δεχόταν το σύστημα, άρα ήταν αναγκαία αυτή η παράταση. Ακόμη και αυτή η παράταση έγινε αντικείμενο κριτικής από διαφόρους, κυρίως από τους Ιατρικούς Συλλόγους. Μια σημείωση εδώ. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι, οι μεγάλοι Ιατρικοί Σύλλογοι κατά τη γνώμη μας αποτέλεσαν σε αυτή τη διαδικασία ένα εργαλείο της αντιπολίτευσης για να κάνει κριτική σε μεμονωμένα κομμάτια της παρέμβασης, της μεταρρύθμισης. Δεν νοείται διαφορετικά αυτή η τόσο μεγάλη σπουδή που επέδειξαν οι Ιατρικοί Σύλλογοι, να βγαίνουν κάθε τρεις και λίγο να απαριθμούν τις βεβαιώσεις που δίνανε στους γιατρούς. Να αγωνιούν για τον αριθμό των γιατρών που έχουνε εκδηλώσει ενδιαφέρον για την κάλυψη των …… . Προφανώς αυτό με δύο τρόπους εξηγείται. Ή ήταν στο πλαίσιο μιας υποβόσκουσας αντιπολιτευτικής τακτικής. Η Νέα Δημοκρατία συγκεκριμένα και οι δυνάμεις οι όμορ ες ένοιωθαν πολύ πιο ασφαλείς να βάλουν τους Ιατρικούς Συλλόγους σε αυτή τη διαδικασία ή οι Ιατρικοί Σύλλογοι που στη μεγάλη τους πλειοψηφία εκπροσωπούν δυστυχώς (το λέω το δυστυχώς διότι δεν έχουν τόσο μεγάλη αντιπροσωπευτικότητα) , ένα κομμάτι των γιατρών που είναι πια στο χώρο του ιδιωτικού τομέα της υγείας και είναι πια άνθρωποι που έχουν ένα μερίδιο αγοράς, της τοπικής αγοράς και έβλεπαν ότι αυτό το σχήμα και συνεχίζουν να το βλέπουν και νομίζω ότι αυτή είναι μία πολύ σοβαρή και στέρεη εξήγηση, βλέπουν ότι αυτή η παρέμβαση διεύρυνσης του δημόσιου συστήματος θα πάρει μερίδιο της αγοράς που οι ίδιοι τόσα χρόνια αξιοποιούν και είναι μία παρέμβαση που επειδή ακριβώς η στόχευση ήταν στους νέους γιατρούς, έβλεπαν ότι αυτό το πράγμα, αυτό το δυναμικό εγχείρημα που επιχειρείται, είναι μία απειλή για τη δική τους αν θέλετε επαγγελματική αν όχι ύπαρξη, τουλάχιστον θετική και κερδοφόρα πορεία. Αυτό ακριβώς νομίζω επιβεβαιώνεται και από την εξέταση λίγοι έτσι δειγματοληπτικά αιτήσεων γιατρών που έχουμε στην προκήρ υξη. 13 Περίπου το 80% των ανθρώπων, των γιατρών που έχουν αιτηθεί για μία θέση στις τοπικές ομάδες υγείας, είναι άνθρωποι ηλικίας μέχρι 40 ετών. Αυτό δείχνει ότι η ομάδα στόχος όντως έχει ανταποκριθεί θετικά. Υπάρχουν βεβαίως ένα σωρό άλλες προϋποθέσεις πο υ έθεσε ο Υπουργός νωρίτερα που τις ανέφερε, που προφανώς όταν έχουν και άλλες επιλογές, συνυπολογίζοντας το brain drain, που δεν αλλάζει το brain drain από τη μία μέρα στην άλλη και πρέπει να δοθεί σήμα και πρέπει αυτό το σήμα να είναι και στέρεο και δυνα τό και νομίζω ότι οι πρώτες δομές σε λειτουργία θα κάνουν ακόμα πιο έντονο αυτό το σήμα και αυτοί ήτανε σημαντικοί παράγοντες. Να πω εδώ κάτι που το παραγνωρίζουμε, ότι είχαμε θα έλεγα πολύ καλή ανταπόκριση στο κομμάτι των παιδιάτρων. Θα έλεγα καλύτερη ακόμα και από αυτό που υπολογίζαμε. Άρα, αυτό σημαίνει ότι έχουμε μία πολύ κρίσιμη μάζα σε ιατρικό δυναμικό και να μη σπεύδουν οι διάφορες αντιπολιτευόμενες φωνές να προεξοφλήσουν τύχες. Έχουμε μία κρίσιμη μάζα λοιπόν και ιατρικού δυναμικού, το οποίο είναι απολύτως επαρκές για να ξεκινήσουμε ένα σημαντικό αριθμό των πρώτων τοπικών ομάδων υγείας το επόμενο δίμηνο σε λειτουργία. Η εύρεση των χώρων και η διαθεσιμότητα των χώρων, των υποδομών των αναγκαίων είναι ένα σημείο που πρέπει να λάβουμε υπ’ όψιν μας. Αυτή την στιγμή έχουμε, αυτή την στιγμή που μιλάμε, δηλαδή, την επόμενη βδομάδα, αν μπορούσαμε να είχαμε μια πιο γρήγορα διαδικασία θα είχαμε την δυνατότητα να ανοίξουμε 72 με 75 Δομές. Προφανώς δεν θα ανοίξουμε την επόμενη βδομάδα, μην το γράψετε αυτό. Αλλά εντός του διμήνου και εφόσον ολοκληρωθεί η διαδικασία της προκήρυξης, είδατε ότι οι πίνακες κατάταξης βγήκανε μέσα σε μια βδομάδα από όταν έκλεισε η προκήρυξη, άρα σε αυτό που είχαμε δεσμευτεί για την ταχύτητα συγκέντρωσης των αποτελεσμάτων πηγαίνουμε, νομίζω, καλά. Και βέβαια, είχαμε εντυπωσιακή συμμετοχή και εμείς αυτό δεν το παραγνωρίζουμε. Είναι ένα έμμεσο σημείο, είναι ένα δείγμα 14 υποστήριξης αυτή η προσπάθεια από τους υπόλοιπους επαγγελματίες υγείας. Οι αριθμοί ανταπόκρισης είναι πραγματικά για μας εντυπωσιακοί. Και στο κομμάτι των νοσηλευτών, και στους επισκέπτες υγείας και στους κοινωνικούς λειτουργούς. Άνθρωποι που μαζί με το μαιευτικό προσωπικό θα αποτελέσουν την γραμμή πυρός στον τομέα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι το κατ’ εξοχήν κομμάτι του Εθνικού Συστήματος Υγείας που είναι, θα έλεγα, το λιγότερο ιατροκεντρικό. Είναι το περισσότερο συνεργατικό. Είναι αυτό που και με τον νόμο, τον 4486, αναβαθμίζει τον ρόλο των υπολοίπων επαγγελματιών υγείας. Τώρα, στα βήματα προόδου, τα υπόλοιπα που έχουν γίνει από την τελευταία φορά που συναντηθήκαμε, έχει προχωρήσει και ολοκληρώνεται η λειτουργική, η λειτουργία πια του ηλεκτρονικού φακέλου. Έχει ολοκληρωθεί, στα τελευταία, μάλλον, σημεία λειτουργίας και ολοκληρώνεται, το κομμάτι της ηλεκτρονικής εγγραφής. Είχαμε πει ότι οι Τοπικές Μονάδες Υγείας, όπως και το δίκτυο των συμβεβλημένων οικογενειακών γιατρών του ΕΟΠΥΥ, με τις νέες συμβάσεις που θα δούμε και τις επόμενες εβδομάδες, ήδη τις επόμενες μέρες θα ξεκινήσουμε και τις επαφές με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, με τον ΕΟΠΥΥ και τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο για τις νέες συμβάσεις των ελευθεροεπαγγελματικών γιατρών. Είναι η πρώτη φορά που στις συμβάσεις, στην διαδικασία των συμβάσεων με τους ελευθεροεπαγγε λματίες γιατρούς θα συμμετέχει και θα εκπροσωπεί ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος. Ένα αίτημα χρόνων του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου. Να είναι συλλογικές, δηλαδή, αυτές οι συμβάσεις. Για αυτό θεσπίστηκε με τον νόμο της πρωτοβάθμιας. Είναι η πρώτη φορά που επίσης σε αυτό τον όγκο των συμβεβλημένων γιατρών που θα είναι αρκετά περισσότεροι από όσους είχαμε μέχρι σήμερα. Υπολογίζουμε ότι θα έχουμε την δυνατότητα να δώσουμε τουλάχιστον 2.000 περισσότερες συμβάσεις. Σήμερα είναι γύρω στις 5.000 οι συμβάσεις αυτ ές. Είναι, λοιπόν, η πρώτη φορά που θα έχουμε και συμβάσεις οδοντιάτρων. Παράλληλα, λοιπόν, θα 15 ξεκινήσουν και οι συζητήσεις με την Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία για την συλλογική σύμβαση των οδοντιάτρων. Νομίζω ότι αυτές είναι, αυτά είναι δείγματα που είναι θεσμοθετημένα πια δείγματα, ότι το υπουργείο Υγείας σε καμία περίπτωση δεν θέλει τον ιδιωτικό τομέα απέναντι από αυτό που επιχειρεί να κάνει στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Τον ιδιωτικό τομέα εμείς τον αντιλαμβανόμαστε ως συμμέτοχο σε αυτή την διαδικασία. Θέλουμε να βάζουμε τους όρους και θέλουμε αυτή η συνεργασία να γίνεται στοχευμένα, με πρόγραμμα και με σχέδιο. Αλλά προφανώς χρειαζόμαστε τον ιδιωτικό τομέα σε αυτή την προσπάθεια. Το κομμάτι το άλλο το οποίο θα ήθελα να σταθώ, διότι δεν είναι μόνο οι Τοπικές Μονάδες Υγείας το μοναδικό συστατικό, το μοναδικό οργανικό στοιχείο του νέου συστήματος. Είναι και οι υφιστάμενες δομές. Θυμάστε, είχαμε πει ότι εμείς με αυτό το σχέδιο θεωρούσαμε ότι αξιοποιούμε, και αυτή είναι η κατεύθυνση και αυτή είναι η απόφαση, αξιοποιούμε και τις υφιστάμενες δημόσιες δομές στον χώρο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τα Κέντρα Υγείας, δηλαδή, και στην ύπαιθρο και στον αστικό ιστό. Αυτά τα Κέντρα Υγείας μέσα στον επόμενο μήνα, νομίζω δεν θα προλάβουμε τον Σεπτέμβρη αλλά τον επόμενο μήνα θα έχουμε στον αέρα προκήρυξη για 450 περίπου ειδικούς γιατρούς. Μόνιμους γιατρούς. Γιατροί του Εθνικού Συστήματος Υγείας, που θα πάνε και θα στελεχώσουν σε διάφορες ειδικότητες τις, τα Κέντρα Υγείας. Και στην ύπαιθρο αλλά πολύ περισσότερο στον αστικό ιστό. Θα ήθελα να κάνω και μια, εντός εισαγωγικών, έκκληση προς τις δυνάμεις της αντιπολίτευσης. Για μας η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, το είπα, το είπε και ο υπουργός και θα συνεχίσουμε να το λέμε, είναι μια πολύ σημαντική ιστορία για το Σύστημ α Υγείας, για την πολιτική υγείας στην χώρα. Θέλουμε σε αυτό το κομμάτι τουλάχιστον, καλούμε τις δυνάμεις της αντιπολίτευσης να είναι λίγο πιο σοβαρές. Χρειαζόμαστε τον διάλογο, χρειαζόμαστε τις κριτική, την εποικοδομητική κριτική, διότι κάθε σχεδιασμός, κυρίως όταν έχει και την βιάση της υλοποίησης μπορεί να έχει λάθη, χρειαζόμαστε την κριτική λοιπόν επί συγκεκριμένων 16 πραγμάτων. Επί του σχεδίου, επί της μεταρρύθμισης, όπως θα έπρεπε να έχει κάνει η αντιπολίτευση κριτική και επί του νόμου, ουσιαστική κριτική και όχι να χρησιμοποιεί τεχνάσματα κριτικής του συγχρηματοδοτούμενου προγράμματος. Πρώτη φορά στη Βουλή ψηφιζόταν νόμος, ήρθε νομοσχέδιο στη Βουλή και η κριτική δεν γινόταν επί διατάξεων του νομοσχεδίου, αλλά γινόταν για το συγχρηματοδοτούμενο πρόγραμμ α που θα συμπλήρωνε, θα υλοποιούσε ένα κομμάτι της μεταρρύθμισης. Έφεραν στη Βουλή, στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων, μέχρι και εκπροσώπους από την Ένωση Περιφερειών, να διατυπώσουν την απορία και την ανησυχία τους για το κατά πόσον είναι το πρόγραμμα επιλέξιμο στη συζήτηση για το νομοσχέδιο. Βγήκαν διάφοροι ιατρικοί σύλλογοι, οι μεγάλοι ιατρικοί σύλλογοι ως επί το πλείστον, και μιλούσαν από την πρώτη στιγμή για ένα κρατικοδίαιτο σύστημα. Το κρατικοδίαιτο σύστημα τι είναι; Είναι οι δημόσιοι πόροι που δίνονται για την υγεία των πολιτών. Αυτό, τι να κάνουμε τώρα; Το έχουμε λύσει στις αστικές δημοκρατίες διαχρονικά. Οι δημόσιοι πόροι για την υγεία είναι υποχρέωση του κράτους. Είναι λιγότερο κρατικοδίαιτο το σύστημα των συμβεβλημένων, των 5.000 συμβεβλημένων γιατρών του ΕΟΠΠΥ, που παίρνουν 110 εκατομμύρια ετησίως από τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ για να συμπληρώνουν τις επισκέψεις τους ή τις συνταγογραφήσεις τους, τις δύο- τρεις πρώτες μέρες κάθε μήνα. Κατά τη γνώμη μου είναι εξίσου κρατικοδίαιτο, για να μην πω ότι είναι πολύ μεγαλύτερη σπατάλη για τους δημόσιους πόρους μια τέτοια διαδικασία. Καλούμε λοιπόν και τους ιατρικούς συλλόγους, καλούμε και την αντιπολίτευση, σε αυτή τη διαδικασία να δείξουν μεγαλύτερη σοβαρότητα και η συζήτηση να γίνει επί συγκεκριμ ένων πραγμάτων, να γίνει επί βημάτων του σχεδιασμού, να μην εξαντλείται σε σπέκουλα που διαδίδεται, όπως παραδείγματος χάριν -και θα το πω αυτό, γιατί σκεφτόμασταν πολύ σοβαρά αν θα βγάλουμε δελτίο Τύπου και είπαμε να το αφήσουμε, αλλά δεν μπορεί να μείνει και αναπάντητο- η σπέκουλα που έπαιξε λίγο πριν, μια -δυο εβδομάδες πριν ολοκληρωθεί η προκήρυξη, ότι οι αμοιβές που ήταν συμφωνημένες με την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, αμοιβές που ήταν μέσα στην προκήρυξη και που 17 τις είχε ανακοινώσει επισήμως το Υπουργείο Υγείας, της αντιστοίχισης δηλαδή των γιατρών με τις απολαβές του Επιμελητή Α΄ του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Ξέρετε πόσα είναι αυτά τα χρήματα; Αυτά τα χρήματα είναι λίγο κάτω από 1.700 ευρώ καθαρά. Αυτές οι αμοιβές χαρακτηρίστηκαν από εκπροσώπους του ιατρικού κόσμου ως ευτελείς αμοιβές, ως αμοιβές ξεφτίλας. Εάν τα 1.700 ευρώ παρά κάτι καθαρά στην τσέπη τον μήνα, προφανώς με πληρωμένες τις ασφαλιστικές εισφορές, γιατί μιλάμε για μισθωτή απασχόληση, εάν αυτές οι αμοιβές μπορούν να χαρακτηριστούν στην Ελλάδα του 2 017 με επτά χρόνια δημοσιονομικής προσαρμογής πίσω, και ελπίζω να τα αφήσουμε και πίσω οριστικά σε λίγο καιρό, αν αυτό το πράγμα δικαιολογείται να χαρακτηρίζεται ως αμοιβή ξεφτίλας, ας το κρίνει η κοινωνία. Ας το κρίνει η κοινωνία. Εμείς σε επίπεδο διαπραγμάτευσης με την Κοινότητα κάναμε ό,τι καλύτερο μπορούσαμε, εμείς θέλουμε τους νέους γιατρούς και επιμένω να λέω νέους γιατρούς, γιατί θεωρώ ότι έχουν μια διαφορετική κουλτούρα, μια διαφορετική συμπεριφορά και θέλουμε να επενδύσουμε πάνω τους σε αυτή τη νέα προσπάθεια, νομίζω ότι και με μια επαναπροκήρυξη που είναι στο πρόγραμμα, στον σχεδιασμό μας, να γίνει θα έχουμε τη δυνατότητα να καλύψουμε ακόμη περισσότερες θέσεις. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αυτός ο αριθμός, η κρίσιμη μάζα των πρώτων γιατρών και των υπολοίπων επαγγελματιών υγείας είναι ένα πολύ σημαντικό μέγεθος για να προχωρήσουμε, να στήσουμε τις πρώτες δομές, έναν σημαντικό αριθμό από αυτές τις πρώτες δομές. Ούτως ή άλλως, το είχαμε πει από την αρχή, η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι μια παρέμβαση που θέλει χρόνο. Θέλαμε να δείξουμε ότι το ταβάνι μας είναι μέχρι εκεί, ο στόχος είναι προφανώς να καλύψουμε όσο το δυνατόν περισσότερες από αυτές τις θέσεις και να ανοίξουμε όλες τις δομές. Είναι πολύ σημαντικό στοίχημα αυτές οι δομές να τις δει ο γι ατρός, να τις δει ο επαγγελματίας υγείας και πολύ περισσότερο να τις δει ο πολίτης σε λειτουργία το επόμενο δίμηνο. Νομίζουμε ότι είναι πραγματικά μια κατάσταση που θα αλλάξει σημαντικά την εικόνα του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Και τα 18 νοσοκομεία θα αποσυμφορήσει, αλλά και θα βελτιώσει σημαντικά το επίπεδο των υπηρεσιών υγείας προς τον πολίτη. Είναι ένα άλλο παράδειγμα στον χώρο της υγείας, είναι ένα παράδειγμα που θεωρούμε ότι ως Εθνικό Σύστημα Υγείας έχουμε την υποχρέωση να το προσφέρουμε στους πολίτες και ως επιστροφή μεταξύ άλλων των φορολογικών και των ασφαλιστικών τους επιβαρύνσεων. Ευχαριστώ.
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΡΙΑ: Θα περάσουμε σε ερωτήσεις. Εννοείται ότι οι ερωτήσεις θα αφορούν την πρωτοβάθμια. Εκτιμώ ότι θα μας μείνει χρόνος μόλις τελειώσουμε για δυο-τρεις ερωτήσεις άλλου ενδιαφέροντος. Η κυρία Ευθυμιάδου.
Κα ΕΥΘΥΜΙΑΔΟΥ: Κύριε Υπουργέ, υποθετικά μιλώντας. Στην περίπτωση που ούτε στην επόμενη προκήρυξη οι γιατροί δείξου ενδιαφέρον. Έχετε κάποιο σχέδιο τι θα κάνετε; Θα καλέσετε κάποια άλλη ειδικότητα γιατρών; Και να μου επιτρέπετε, στο τέλος, δεν ξέρω πότε θέλετε να απαντήσετε, σχετικά με τη νομοθετική παρέμβαση για τη θεσμική που είπατε. Τι είναι αυτή; Θα περιλαμβάνει περίπου έτσι να έχουμε μία εικόνα. Κος ΞΑΝΘΟΣ: Κοιτάξτε, εμείς θα κάνουμε αυτό που πρέπε ι. Δηλαδή, θα δώσουμε μεγαλύτερη ευκαιρία, διευρυμένη ευκαιρία σε γιατρούς που ενδεχομέν medispin
ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ
