2018-04-17 12:33:32
Το σύνδρομο της αποτυχημένης μέσης εμφανίζεται μετεγχειρητικά σε δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπους, που υποβάλλονται κάθε χρόνο σε κάποιου είδους χειρουργική επέμβαση στη μέση.
Μάλιστα, σύμφωνα με μελέτες, το ποσοστό των ασθενών που θα εμφανίσει το σύνδρομο κυμαίνεται από 6%-25% μεταξύ αυτών που θα υποβληθούν σε κάποια μορφή επέμβασης στη μέση τους.
Το κόστος του συνδρόμου της αποτυχημένης μέσης για την παγκόσμια οικονομία ανέρχεται σε δεκάδες δις δολάρια, αν λάβουμε υπόψη ότι το 9,4% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από χρόνια οσφυαλγία και ένα μεγάλο ποσοστό από αυτούς καταφεύγει σε επέμβαση για την αντιμετώπιση του πόνου. Το ποσοστό, δε, των πασχόντων από πόνους στη μέση αυξάνεται όσο γερνάει ο πληθυσμός.
«Το σύνδρομο αποτυχημένης μέσης (failed back surgery syndrome – FBSS) είναι η κατάσταση εκείνη, όπου υπάρχει εμμένων πόνος στη μέση ή σε κάποιο πόδι αγνώστου αιτιολογίας και μετά τη χειρουργική επέμβαση, που έγινε με σκοπό να θεραπευτεί αυτός ο πόνος
. Μάλιστα, πρέπει να σημειωθεί ότι σε καμία άλλη πάθηση δεν υπάρχει αντίστοιχο σύνδρομο. Δεν υπάρχει, δηλαδή, σύνδρομο αποτυχημένης χολής, σύνδρομο αποτυχημένου ισχίου κτλ, κάτι το οποίο δείχνει και τη σοβαρότητα της κατάστασης αυτής» αναφέρει ο διαπρεπής στρατιωτικός ιατρός, νευροχειρουργός στο 401 ΓΣΝΑ Παναγιώτης Κυριακόγγονας.
«Είναι δυνατόν ο πόνος αυτός να εμφανίζεται αμέσως μετά το χειρουργείο ή σε μεταγενέστερο στάδιο», αναφέρει ο ίδιος.
Πολυπαραγοντικά τα αίτια
Σύμφωνα με μελέτες, τα αίτια του συνδρόμου είναι πολυπαραγοντικά και θα πρέπει να αναζητηθούν τόσο στο καθαρά ιατρικό κομμάτι, όσο και σε κοινωνικοοικονομικές και ψυχολογικές συνθήκες.
Τα καθαρά ιατρικά αίτια, που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση του συνδρόμου, σύμφωνα με τους νευροχειρουργούς είναι:
Λανθασμένη αρχική διάγνωση του προβλήματος (ελλιπής απεικονιστικός έλεγχος, ανακολουθία κλινικής εικόνας και ευρημάτων από τις εξετάσεις κτλ)Λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, το είδος του χειρουργείου που γίνεται σε μία απλή δισκοκήλη είναι διαφορετικό με αυτό που γίνεται σε μία σπονδυλολίσθηση)Συνεχιζόμενη πίεση στις νευρικές ρίζες είτε από υπόλειμμα δισκικού υλικού είτε από ύπαρξη οστεοφύτωνΥποτροπή δισκοκήλης στο επίπεδο του χειρουργείου είτε δημιουργία νέας σε άλλο σημείοΣύνδρομο παρακείμενου επιπέδου (adjacentsegmentdisease– ASD) με αλλοιώσεις σε γειτονικό επίπεδο από αυτό που χειρουργήθηκε (συνήθως εμφανίζεται μετά από σπονδυλοδεσία)Δημιουργία αστάθειας της σπονδυλικής στήληςΑστοχία υλικών σπονδυλοδεσίαςΜετεγχειρητική αραχνοειδίτιδα ή/και ανάπτυξη μετεγχειρητικών ουλώνΤραυματισμός νευρικών στοιχείων κατά τη διάρκεια του χειρουργείουΜυϊκός σπασμός των παρασπονδυλικών μυώνΦυσιολογική εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης με την αύξηση της ηλικίαςΔημιουργία μετεγχειρητικού αιματώματοςΜη συμμόρφωση μετά τη χειρουργική επέμβαση στις ιατρικές οδηγίες
Αναγκαία η ψυχιατρική εξέταση
Σύμφωνα με τον κ. Κυριακόγγονα, στα ιατρικά αίτια εντάσσεται και η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο και για το λόγο αυτό κρίνεται αναγκαία η προεγχειρητική ψυχιατρική εξέταση του ασθενούς.
«Υπάρχουν πολλές μελέτες που δείχνουν ότι η κατάθλιψη είναι ένας ιδιαίτερα αρνητικός παράγοντας στην ομαλή μετεγχειρητική εξέλιξη και πορεία του ασθενούς, όπως επίσης και άλλες διαταραχές (σε μικρότερο βαθμό), όπως οι έντονες αγχώδεις εκδηλώσεις ή οι νευρώσεις. Γι’ αυτό το λόγο στις ΗΠΑ η USPSTF (United States Preventive Services Task Force) προτείνει την προεγχειρητική ψυχιατρική εκτίμηση όλων των ασθενών που πρόκειται να χειρουργηθούν στη σπονδυλική στήλη και πάσχουν από κάποια ψυχική και ψυχολογική διαταραχή».
Επίσης, σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του συνδρόμου παίζουν και η κοινωνικοοικονομική κατάσταση του ασθενούς. Έχει αποδειχθεί με παγκόσμιες μελέτες, ότι οι ασθενείς οι οποίοι προσδοκούν δευτερογενές όφελος, όπως για παράδειγμα συνεχιζόμενες αναρρωτικές άδειες ή αναπηρικά επιδόματα, στατιστικά εμφανίζουν πολύ μεγαλύτερο ποσοστό του συνδρόμου σε σχέση με το γενικό πληθυσμό και μάλιστα αυτή είναι και η συνηθέστερη αιτία του συνδρόμου.
Πηγή: healthmag.gr
_
Μάλιστα, σύμφωνα με μελέτες, το ποσοστό των ασθενών που θα εμφανίσει το σύνδρομο κυμαίνεται από 6%-25% μεταξύ αυτών που θα υποβληθούν σε κάποια μορφή επέμβασης στη μέση τους.
Το κόστος του συνδρόμου της αποτυχημένης μέσης για την παγκόσμια οικονομία ανέρχεται σε δεκάδες δις δολάρια, αν λάβουμε υπόψη ότι το 9,4% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από χρόνια οσφυαλγία και ένα μεγάλο ποσοστό από αυτούς καταφεύγει σε επέμβαση για την αντιμετώπιση του πόνου. Το ποσοστό, δε, των πασχόντων από πόνους στη μέση αυξάνεται όσο γερνάει ο πληθυσμός.
«Το σύνδρομο αποτυχημένης μέσης (failed back surgery syndrome – FBSS) είναι η κατάσταση εκείνη, όπου υπάρχει εμμένων πόνος στη μέση ή σε κάποιο πόδι αγνώστου αιτιολογίας και μετά τη χειρουργική επέμβαση, που έγινε με σκοπό να θεραπευτεί αυτός ο πόνος
«Είναι δυνατόν ο πόνος αυτός να εμφανίζεται αμέσως μετά το χειρουργείο ή σε μεταγενέστερο στάδιο», αναφέρει ο ίδιος.
Πολυπαραγοντικά τα αίτια
Σύμφωνα με μελέτες, τα αίτια του συνδρόμου είναι πολυπαραγοντικά και θα πρέπει να αναζητηθούν τόσο στο καθαρά ιατρικό κομμάτι, όσο και σε κοινωνικοοικονομικές και ψυχολογικές συνθήκες.
Τα καθαρά ιατρικά αίτια, που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση του συνδρόμου, σύμφωνα με τους νευροχειρουργούς είναι:
Λανθασμένη αρχική διάγνωση του προβλήματος (ελλιπής απεικονιστικός έλεγχος, ανακολουθία κλινικής εικόνας και ευρημάτων από τις εξετάσεις κτλ)Λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, το είδος του χειρουργείου που γίνεται σε μία απλή δισκοκήλη είναι διαφορετικό με αυτό που γίνεται σε μία σπονδυλολίσθηση)Συνεχιζόμενη πίεση στις νευρικές ρίζες είτε από υπόλειμμα δισκικού υλικού είτε από ύπαρξη οστεοφύτωνΥποτροπή δισκοκήλης στο επίπεδο του χειρουργείου είτε δημιουργία νέας σε άλλο σημείοΣύνδρομο παρακείμενου επιπέδου (adjacentsegmentdisease– ASD) με αλλοιώσεις σε γειτονικό επίπεδο από αυτό που χειρουργήθηκε (συνήθως εμφανίζεται μετά από σπονδυλοδεσία)Δημιουργία αστάθειας της σπονδυλικής στήληςΑστοχία υλικών σπονδυλοδεσίαςΜετεγχειρητική αραχνοειδίτιδα ή/και ανάπτυξη μετεγχειρητικών ουλώνΤραυματισμός νευρικών στοιχείων κατά τη διάρκεια του χειρουργείουΜυϊκός σπασμός των παρασπονδυλικών μυώνΦυσιολογική εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης με την αύξηση της ηλικίαςΔημιουργία μετεγχειρητικού αιματώματοςΜη συμμόρφωση μετά τη χειρουργική επέμβαση στις ιατρικές οδηγίες
Αναγκαία η ψυχιατρική εξέταση
Σύμφωνα με τον κ. Κυριακόγγονα, στα ιατρικά αίτια εντάσσεται και η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο και για το λόγο αυτό κρίνεται αναγκαία η προεγχειρητική ψυχιατρική εξέταση του ασθενούς.
«Υπάρχουν πολλές μελέτες που δείχνουν ότι η κατάθλιψη είναι ένας ιδιαίτερα αρνητικός παράγοντας στην ομαλή μετεγχειρητική εξέλιξη και πορεία του ασθενούς, όπως επίσης και άλλες διαταραχές (σε μικρότερο βαθμό), όπως οι έντονες αγχώδεις εκδηλώσεις ή οι νευρώσεις. Γι’ αυτό το λόγο στις ΗΠΑ η USPSTF (United States Preventive Services Task Force) προτείνει την προεγχειρητική ψυχιατρική εκτίμηση όλων των ασθενών που πρόκειται να χειρουργηθούν στη σπονδυλική στήλη και πάσχουν από κάποια ψυχική και ψυχολογική διαταραχή».
Επίσης, σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του συνδρόμου παίζουν και η κοινωνικοοικονομική κατάσταση του ασθενούς. Έχει αποδειχθεί με παγκόσμιες μελέτες, ότι οι ασθενείς οι οποίοι προσδοκούν δευτερογενές όφελος, όπως για παράδειγμα συνεχιζόμενες αναρρωτικές άδειες ή αναπηρικά επιδόματα, στατιστικά εμφανίζουν πολύ μεγαλύτερο ποσοστό του συνδρόμου σε σχέση με το γενικό πληθυσμό και μάλιστα αυτή είναι και η συνηθέστερη αιτία του συνδρόμου.
Πηγή: healthmag.gr
_
ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΑΡΘΡΟ
Η ΑΦΡΙΚΑΝΙΚΗ ΣΚΟΝΗ ΕΠΝΙΞΕ ΤΟΝ ΑΣΤΑΚΟ (ΦΩΤΟ: Τζένη Παπαδημητρίου)
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ
