2018-07-23 09:12:15
BY EPOHI /
«Πιστεύω ότι αν οι γιατροί συναισθάνονται τον κοινωνικό τους ρόλο πρώτα και μετά τον επαγγελματικό τους ρόλο, και κυρίως οι νέοι γιατροί, έχουν την ευκαιρία στις αιτήσεις για την πρωτοβάθμια υγεία, είτε για τους γενικούς γιατρούς είτε για τους ειδικευμένους, να ανταποκριθούν και να στηρίξουν το δημόσιο σύστημα.
Δεν βάζει κανείς το μαχαίρι στο λαιμό, όπως λέγεται, αλλά θεωρώ ότι αν κάποιος γιατρός νιώθει αυξημένη την κοινωνική ευθύνη που έχει έναντι των ασθενών, θα πρέπει να προτιμήσει να ενταχθεί στο δημόσιο σύστημα, εφόσον το ίδιο το κράτος ανοίγει θέσεις για αυτές τις ειδικότητες. Αν το κράτος δεν άνοιγε, όπως συνέβαινε τόσα χρόνια από την εποχή του Λοβέρδου που πάγωσαν οι διορισμοί στο δημόσιο, θα ήταν λογικό και επόμενο να προσπαθεί ο καθένας να βρει τρόπο να επιβιώσει επαγγελματικά ως ιδιώτης μόνο», σχολιάζει στην «Εποχή» ο Τάκης Γεωργακόπουλος, αντιπρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
Το τελευταίο διάστημα με τη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας υγείας παρατηρείται το εξής παράδοξο: ενώ η υποστελέχωση και υποβάθμιση της δημόσιας υγείας είναι χρόνια κατακριτέα από κοινωνία, επαγγελματίες του χώρου υγείας, κόμματα, ΜΜΕ κτλ, και οι προσλήψεις στο δημόσιο τομέα της υγείας πάγιο αίτημα, η ανταπόκριση στην πρώτη προκήρυξη για οικογενειακούς γιατρούς που θα συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ ήταν πολύ μικρή. Πρόκειται περίπου για 640 ενδιαφερόμενους, που θα ξεκινήσουν να εργάζονται ως συμβεβλημένοι οικογενειακοί γιατροί την 1η Αυγούστου. «Στην πρώτη προκήρυξη φάνηκε ότι υπήρξε απροθυμία, καθοδηγούμενη και από συλλογικά όργανα και ενώσεις γιατρών δυστυχώς για λόγους αντιπολιτευτικούς. Όσο περνάει ο καιρός, όμως, φαίνεται να παραμερίζεται αυτή η αντίδραση. Ειδικά στην επαρχία επιθυμούν συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ», σημειώνει ο Τάκης Γεωργακόπουλος. Ρόλο παίζει και το γεγονός ότι ακόμα ισχύει και το παλιό σύστημα συμβεβλημένων γιατρών με τον ΕΟΠΥΥ (1.700), που όμως τέλος Ιουλίου λήγει και αναμένεται έτσι να κινητοποιηθούν περισσότεροι γιατροί.
Οι αντιδράσεις
Οι αντιδράσεις μέρους των γιατρών, όπως έχουμε ξαναγράψει, αφορούν κυρίως στο νέο τρόπο μισθοδοσίας τους. Μέχρι τώρα οι ιδιώτες γιατροί που έκαναν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ πληρώνονταν για μέχρι 200 ραντεβού το μήνα, όπου ο ασφαλισμένος έπρεπε να δώσει τα χρήματα κατά την επίσκεψη και να του επιστραφούν μετά από τον ΕΟΠΥΥ. Το πρόβλημα με αυτό το σύστημα ήταν ότι υπήρχαν φαινόμενα διαφθοράς, δηλαδή καλούσε ο ασθενής να κλείσει ραντεβού μέσω ΕΟΠΥΥ, του έλεγαν ότι έχουν εξαντληθεί και ότι μπορούσε να επισκεφθεί το γιατρό μόνο με τους ιδιωτικούς όρους. Έτσι ο ασθενής και πλήρωνε τη, μεγάλη συνήθως, ιδιωτική επίσκεψη, αλλά και χρησιμοποιούταν το ΑΜΚΑ του σαν να είχε πάει μέσω δημοσίου και έτσι ο γιατρός πληρωνόταν διπλά. Με το νέο σύστημα, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια φαινόμενα, οι γιατροί έχουν συγκεκριμένο πληθυσμό ευθύνης και καθημερινό ωράριο που θα τους εξυπηρετούν, ενώ οι ασθενείς θα επισκέπτονται τον οικογενειακό γιατρό δωρεάν. Το αρχικό σχέδιο ήταν για την τετράωρη, πενθήμερη υπηρεσία που θα προσφέρουν στο δημόσιο, οι συμβεβλημένοι οικογενειακοί γιατροί να έχουν πάγιο μισθό περίπου 1.600 ευρώ (πριν αμείβονταν 10 ευρώ το ραντεβού) και από εκεί και πέρα να μπορούν να εργάζονται και ως ιδιώτες. Επειδή ο πληθυσμός ευθύνης των γιατρών θα είναι 2.200 άτομα για τους γενικούς γιατρούς και τους παθολόγους και 1.500 για τους παιδιάτρους, υπήρξε το προηγούμενο διάστημα το επιχείρημα ότι αυτό σημαίνει ότι θα αμείβονται μόλις 0,7 ευρώ τον ασθενή.
Αυτό βέβαια θα ίσχυε μόνο αν και οι 2.200 άνθρωποι της περιοχής είχαν νοσήσει, που το πρόβλημα τότε δεν θα ήταν το μισθολογικό των γιατρών, αλλά ότι θα είχαμε κρίση πανδημίας στη χώρα.
Επειδή, όμως οι αντιδράσεις των γιατρών συνεχίζονται, το υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε αυτή την εβδομάδα τροποποιήσεις, προκειμένου να συμμετάσχουν στην πρωτοβάθμια υγεία. Συγκεκριμένα προβλέπεται ο ασθενής αν προσέλθει εκτός του 4ωρου που ορίζει ο κάθε γιατρός, να πληρώνει ως να πηγαίνει σε ιδιώτη, να μην είναι αυστηρά 5νθημερο το ωράριο που θα ορίσουν οι γιατροί, διατηρώντας όμως το κατώτατο όριο των 20 ωρών εβδομαδιαίως ως υπηρεσία στο δημόσιο, να μην είναι υποχρεωτικές οι δωρεάν κατ’ οίκον επισκέψεις και αυτές να πρέπει να πραγματοποιούνται μέσα στο ορισμένο 4ωρο υπηρεσίας στο δημόσιο, προκειμένου να είναι δωρεάν για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Σημειώνεται ότι παρά και αυτές τις διευκολύνσεις, η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε πως «αρνούμαστε κατηγορηματικά την ομηρία μας και έχουμε ευθύνη να προστατεύσουμε τους ιατρούς, αλλά και τους ασφαλισμένους από τις ιδεοληπτικές εμμονές ενός ασφυκτικά κλειστού και απάνθρωπου συστήματος, που θα έχει μειωμένο ή αρνητικό αποτέλεσμα στην καθημερινή ιατρική πρακτική του ασφαλιστικού τους ταμείου».
Το νέο σύστημα
«Ο ασθενής θα αποκτήσει ένα προσωπικό γιατρό, που θα ξέρει το ιστορικό του, θα μάθει να τον συμβουλεύεται και να τον εμπιστεύεται, αντί να πηγαίνει από μόνος του σε ειδικότητες, που πολλές φορές είναι λανθασμένες σε σχέση με το πρόβλημα που έχει, ή στα νοσοκομεία για περιστατικά που δεν είναι επείγοντα. Έτσι λειτουργεί διεθνώς με επιτυχία το σύστημα των οικογενειακών γιατρών», εξηγεί και υπερασπίζεται το καινούργιο θεσμό ο Τάκης Γεωργακόπουλος. Σημειώνεται πως στο νέο σύστημα οι πολίτες καλούνται να διαλέξουν μέσω ηλεκτρονικού συστήματος ποιος θα είναι ο οικογενειακός γιατρός από τους συμβεβλημένους της περιοχής τους, τον οποίο θα μπορούν να αλλάξουν σε περίπτωση που δεν τους ικανοποιεί μετά από έξι μήνες. Αν έχουν κάποιο πρόβλημα υγείας που χρειάζεται άλλη ειδικότητα, πέραν της γενικής ιατρικής ή της παθολογίας, θα παραπέμπονται στο γιατρό που πρέπει από τον οικογενειακό τους γιατρό, ή μπορούν να κλείσουν από μόνοι τους ραντεβού στα κέντρα υγείας (πρώην ΙΚΑ) ή να πάνε στο νοσοκομείο αν είναι επείγον περιστατικό, όπως συνέβαινε και πριν.
Τα κέντρα υγείας αστικού ή αγροτικού τύπου, που αποτελούν το δεύτερο σκαλοπάτι της πρωτοβάθμιας υγείας, σύμφωνα με τον αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, λειτουργούν κανονικά με διάφορες ειδικότητες, όπως πάντα. Παρόλα αυτά, όπως σημειώνει ο ίδιος, επειδή από το υπουργείο έχει κριθεί ότι χρειάζεται η περαιτέρω στελέχωσή τους, καθώς τα προηγούμενα χρόνια είχαν απαξιωθεί, αναμένεται να υπάρξει προκήρυξη και για αυτά.
Παράλληλα, συνεχίζεται η προσπάθεια να στηθεί και το πρώτο σκαλοπάτι, που πέραν των συμβεβλημένων οικογενειακών γιατρών, είναι οι τοπικές μονάδες υγείας (ΤΟΜΥ), που λειτουργούν καθημερινά από τις 8 το πρωί έως τις 9 το βράδυ, με γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδιάτρους, που και εκεί καλούνται οι γιατροί να κάνουν το κοινωνικό τους χρέος υποβάλλοντας αίτηση για πρόσληψη. «Μέρα με τη μέρα αυξάνονται οι τοπικές μονάδες υγείας σε κάθε πόλη. Η μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια υγεία προχωρά, αλλά θέλει χρόνο, γιατί ένα σύστημα δεν μπορεί να στηθεί ως δια μαγείας. Το σύστημα πάντως δεν θα μείνει ακάλυπτο. Η σημερινή κυβέρνηση έχει δείξει ότι θέλει να δώσει έμφαση στο δημόσιο σύστημα υγείας», καταλήγει ο Τάκης Γεωργακόπουλος, τονίζοντας όμως πως για τις νησιωτικές περιοχές θα πρέπει να υπάρξει ειδική μέριμνα και να ξαναϊδωθεί ο σχεδιασμός, ώστε να υπάρξουν περισσότερες ΤΟΜΥ, αφού οι ασθενείς δεν είναι δυνατόν να πάνε σε όμορη περιοχή, όπως συμβαίνει στην ηπειρωτική Ελλάδα.
Τζ. Α.
medispin
«Πιστεύω ότι αν οι γιατροί συναισθάνονται τον κοινωνικό τους ρόλο πρώτα και μετά τον επαγγελματικό τους ρόλο, και κυρίως οι νέοι γιατροί, έχουν την ευκαιρία στις αιτήσεις για την πρωτοβάθμια υγεία, είτε για τους γενικούς γιατρούς είτε για τους ειδικευμένους, να ανταποκριθούν και να στηρίξουν το δημόσιο σύστημα.
Δεν βάζει κανείς το μαχαίρι στο λαιμό, όπως λέγεται, αλλά θεωρώ ότι αν κάποιος γιατρός νιώθει αυξημένη την κοινωνική ευθύνη που έχει έναντι των ασθενών, θα πρέπει να προτιμήσει να ενταχθεί στο δημόσιο σύστημα, εφόσον το ίδιο το κράτος ανοίγει θέσεις για αυτές τις ειδικότητες. Αν το κράτος δεν άνοιγε, όπως συνέβαινε τόσα χρόνια από την εποχή του Λοβέρδου που πάγωσαν οι διορισμοί στο δημόσιο, θα ήταν λογικό και επόμενο να προσπαθεί ο καθένας να βρει τρόπο να επιβιώσει επαγγελματικά ως ιδιώτης μόνο», σχολιάζει στην «Εποχή» ο Τάκης Γεωργακόπουλος, αντιπρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
Το τελευταίο διάστημα με τη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας υγείας παρατηρείται το εξής παράδοξο: ενώ η υποστελέχωση και υποβάθμιση της δημόσιας υγείας είναι χρόνια κατακριτέα από κοινωνία, επαγγελματίες του χώρου υγείας, κόμματα, ΜΜΕ κτλ, και οι προσλήψεις στο δημόσιο τομέα της υγείας πάγιο αίτημα, η ανταπόκριση στην πρώτη προκήρυξη για οικογενειακούς γιατρούς που θα συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ ήταν πολύ μικρή. Πρόκειται περίπου για 640 ενδιαφερόμενους, που θα ξεκινήσουν να εργάζονται ως συμβεβλημένοι οικογενειακοί γιατροί την 1η Αυγούστου. «Στην πρώτη προκήρυξη φάνηκε ότι υπήρξε απροθυμία, καθοδηγούμενη και από συλλογικά όργανα και ενώσεις γιατρών δυστυχώς για λόγους αντιπολιτευτικούς. Όσο περνάει ο καιρός, όμως, φαίνεται να παραμερίζεται αυτή η αντίδραση. Ειδικά στην επαρχία επιθυμούν συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ», σημειώνει ο Τάκης Γεωργακόπουλος. Ρόλο παίζει και το γεγονός ότι ακόμα ισχύει και το παλιό σύστημα συμβεβλημένων γιατρών με τον ΕΟΠΥΥ (1.700), που όμως τέλος Ιουλίου λήγει και αναμένεται έτσι να κινητοποιηθούν περισσότεροι γιατροί.
Οι αντιδράσεις
Οι αντιδράσεις μέρους των γιατρών, όπως έχουμε ξαναγράψει, αφορούν κυρίως στο νέο τρόπο μισθοδοσίας τους. Μέχρι τώρα οι ιδιώτες γιατροί που έκαναν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ πληρώνονταν για μέχρι 200 ραντεβού το μήνα, όπου ο ασφαλισμένος έπρεπε να δώσει τα χρήματα κατά την επίσκεψη και να του επιστραφούν μετά από τον ΕΟΠΥΥ. Το πρόβλημα με αυτό το σύστημα ήταν ότι υπήρχαν φαινόμενα διαφθοράς, δηλαδή καλούσε ο ασθενής να κλείσει ραντεβού μέσω ΕΟΠΥΥ, του έλεγαν ότι έχουν εξαντληθεί και ότι μπορούσε να επισκεφθεί το γιατρό μόνο με τους ιδιωτικούς όρους. Έτσι ο ασθενής και πλήρωνε τη, μεγάλη συνήθως, ιδιωτική επίσκεψη, αλλά και χρησιμοποιούταν το ΑΜΚΑ του σαν να είχε πάει μέσω δημοσίου και έτσι ο γιατρός πληρωνόταν διπλά. Με το νέο σύστημα, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια φαινόμενα, οι γιατροί έχουν συγκεκριμένο πληθυσμό ευθύνης και καθημερινό ωράριο που θα τους εξυπηρετούν, ενώ οι ασθενείς θα επισκέπτονται τον οικογενειακό γιατρό δωρεάν. Το αρχικό σχέδιο ήταν για την τετράωρη, πενθήμερη υπηρεσία που θα προσφέρουν στο δημόσιο, οι συμβεβλημένοι οικογενειακοί γιατροί να έχουν πάγιο μισθό περίπου 1.600 ευρώ (πριν αμείβονταν 10 ευρώ το ραντεβού) και από εκεί και πέρα να μπορούν να εργάζονται και ως ιδιώτες. Επειδή ο πληθυσμός ευθύνης των γιατρών θα είναι 2.200 άτομα για τους γενικούς γιατρούς και τους παθολόγους και 1.500 για τους παιδιάτρους, υπήρξε το προηγούμενο διάστημα το επιχείρημα ότι αυτό σημαίνει ότι θα αμείβονται μόλις 0,7 ευρώ τον ασθενή.
Αυτό βέβαια θα ίσχυε μόνο αν και οι 2.200 άνθρωποι της περιοχής είχαν νοσήσει, που το πρόβλημα τότε δεν θα ήταν το μισθολογικό των γιατρών, αλλά ότι θα είχαμε κρίση πανδημίας στη χώρα.
Επειδή, όμως οι αντιδράσεις των γιατρών συνεχίζονται, το υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε αυτή την εβδομάδα τροποποιήσεις, προκειμένου να συμμετάσχουν στην πρωτοβάθμια υγεία. Συγκεκριμένα προβλέπεται ο ασθενής αν προσέλθει εκτός του 4ωρου που ορίζει ο κάθε γιατρός, να πληρώνει ως να πηγαίνει σε ιδιώτη, να μην είναι αυστηρά 5νθημερο το ωράριο που θα ορίσουν οι γιατροί, διατηρώντας όμως το κατώτατο όριο των 20 ωρών εβδομαδιαίως ως υπηρεσία στο δημόσιο, να μην είναι υποχρεωτικές οι δωρεάν κατ’ οίκον επισκέψεις και αυτές να πρέπει να πραγματοποιούνται μέσα στο ορισμένο 4ωρο υπηρεσίας στο δημόσιο, προκειμένου να είναι δωρεάν για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Σημειώνεται ότι παρά και αυτές τις διευκολύνσεις, η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε πως «αρνούμαστε κατηγορηματικά την ομηρία μας και έχουμε ευθύνη να προστατεύσουμε τους ιατρούς, αλλά και τους ασφαλισμένους από τις ιδεοληπτικές εμμονές ενός ασφυκτικά κλειστού και απάνθρωπου συστήματος, που θα έχει μειωμένο ή αρνητικό αποτέλεσμα στην καθημερινή ιατρική πρακτική του ασφαλιστικού τους ταμείου».
Το νέο σύστημα
«Ο ασθενής θα αποκτήσει ένα προσωπικό γιατρό, που θα ξέρει το ιστορικό του, θα μάθει να τον συμβουλεύεται και να τον εμπιστεύεται, αντί να πηγαίνει από μόνος του σε ειδικότητες, που πολλές φορές είναι λανθασμένες σε σχέση με το πρόβλημα που έχει, ή στα νοσοκομεία για περιστατικά που δεν είναι επείγοντα. Έτσι λειτουργεί διεθνώς με επιτυχία το σύστημα των οικογενειακών γιατρών», εξηγεί και υπερασπίζεται το καινούργιο θεσμό ο Τάκης Γεωργακόπουλος. Σημειώνεται πως στο νέο σύστημα οι πολίτες καλούνται να διαλέξουν μέσω ηλεκτρονικού συστήματος ποιος θα είναι ο οικογενειακός γιατρός από τους συμβεβλημένους της περιοχής τους, τον οποίο θα μπορούν να αλλάξουν σε περίπτωση που δεν τους ικανοποιεί μετά από έξι μήνες. Αν έχουν κάποιο πρόβλημα υγείας που χρειάζεται άλλη ειδικότητα, πέραν της γενικής ιατρικής ή της παθολογίας, θα παραπέμπονται στο γιατρό που πρέπει από τον οικογενειακό τους γιατρό, ή μπορούν να κλείσουν από μόνοι τους ραντεβού στα κέντρα υγείας (πρώην ΙΚΑ) ή να πάνε στο νοσοκομείο αν είναι επείγον περιστατικό, όπως συνέβαινε και πριν.
Τα κέντρα υγείας αστικού ή αγροτικού τύπου, που αποτελούν το δεύτερο σκαλοπάτι της πρωτοβάθμιας υγείας, σύμφωνα με τον αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, λειτουργούν κανονικά με διάφορες ειδικότητες, όπως πάντα. Παρόλα αυτά, όπως σημειώνει ο ίδιος, επειδή από το υπουργείο έχει κριθεί ότι χρειάζεται η περαιτέρω στελέχωσή τους, καθώς τα προηγούμενα χρόνια είχαν απαξιωθεί, αναμένεται να υπάρξει προκήρυξη και για αυτά.
Παράλληλα, συνεχίζεται η προσπάθεια να στηθεί και το πρώτο σκαλοπάτι, που πέραν των συμβεβλημένων οικογενειακών γιατρών, είναι οι τοπικές μονάδες υγείας (ΤΟΜΥ), που λειτουργούν καθημερινά από τις 8 το πρωί έως τις 9 το βράδυ, με γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδιάτρους, που και εκεί καλούνται οι γιατροί να κάνουν το κοινωνικό τους χρέος υποβάλλοντας αίτηση για πρόσληψη. «Μέρα με τη μέρα αυξάνονται οι τοπικές μονάδες υγείας σε κάθε πόλη. Η μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια υγεία προχωρά, αλλά θέλει χρόνο, γιατί ένα σύστημα δεν μπορεί να στηθεί ως δια μαγείας. Το σύστημα πάντως δεν θα μείνει ακάλυπτο. Η σημερινή κυβέρνηση έχει δείξει ότι θέλει να δώσει έμφαση στο δημόσιο σύστημα υγείας», καταλήγει ο Τάκης Γεωργακόπουλος, τονίζοντας όμως πως για τις νησιωτικές περιοχές θα πρέπει να υπάρξει ειδική μέριμνα και να ξαναϊδωθεί ο σχεδιασμός, ώστε να υπάρξουν περισσότερες ΤΟΜΥ, αφού οι ασθενείς δεν είναι δυνατόν να πάνε σε όμορη περιοχή, όπως συμβαίνει στην ηπειρωτική Ελλάδα.
Τζ. Α.
medispin
ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΑΡΘΡΟ
Η πρώτη εξέταση αίματος στον κόσμο για διάγνωση του μελανώματος
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ