2019-07-03 20:55:05
Και επήλθε δυστυχώς η δικαίωση μου και πριν καλά ο αλέκτωρ λαλήσει μεταβαίνουμε βίαια από τον απομονωτισμό του ΣΥΡΙΖΑ στον δεξιό ολοκληρωτισμό των παιδιών της σχολής του Σικάγου. Έτσι με την γνωστή ρήση «θα φροντίσει η αγορά για την ισορροπία στο συμπάν» πλασάρεται ο νέο- φιλελευθερισμός ως το ορθό μονοπάτι για την έξοδό μας από την κρίση, την πανάκεια στα εθνικά μας προβλήματα και τελικά το δώρο του Θεού στους ανθρώπους για την επιβολή των αρχών της ισονομίας αξιοκρατίας και τελικά ανεξαρτησίας. Λες και εκκινούμε όλοι από την ίδια αφετηρία έχοντας την ίδια δυναμική και τις ίδιες ευκαιρίες.
Ενστερνιζόμενοι αυτές τις αρχές αντιπρόεδρος και Πρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας προχώρησαν σε .... δηλώσεις «από τα αποδυτήρια» σχετικά με την αύξηση του ΦΠΑ στα φάρμακα αρχικά, και την απελευθέρωση του φαρμακευτικού επαγγέλματος στην συνέχεια το οποίο όπως δήλωσε ο Κ Μητσοτάκης εχθές από τον Βόλο, απαντώντας σε σχετική ερώτηση του κοινού: «οφείλει να ακολουθήσει τους νόμους της αγοράς»
Προς επίρρωση τούτων παραθέτω την μελέτη του Αυστριακού Ινστιτούτου Υγείας, παρατηρητηρίου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τις Πολιτικές Φαρμάκου με τίτλο
«Impact of pharmacy deregulation and regulation in European countries» (Authors: Sabine Vogler, Danielle Arts, Katharina Sandberger, Gesundheit Österreich GmbH / Geschäftsbereich ÖBIG WHO Collaborating Centre for Pharmaceutical Pricing and Reimbursement Policies) είχε ως στόχο τη σύγκριση της φαρμακευτικής περίθαλψης μεταξύ χωρών στις οποίες υπάρχουν κανόνες και χωρών στις οποίες η δραστηριότητα αυτή γίνεται με τους όρους που επιβάλει η ελεύθερη αγορά
Μελετώντας λοιπόν 15 δείκτες μέτρησης που αξιολογούσαν την προσβασιμότητα (accessibility), την διαθεσιμότητα (availability), την ποιότητα (quality) και την εξοικονόμηση πόρων (economics) που παράγονται από το πλαίσιο δραστηριότητας των φαρμακείων των χωρών αυτών
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι :
1. Οι χώρες με ρυθμίσεις που αφορούν την κατανομή των φαρμακείων έχουν επιτύχει καλύτερη πρόσβαση(access) του πληθυσμού στο φάρμακο. Εμφανίζεται ποιο ομοιογενής κατανομή και δεν υπάρχουν περιοχές χωρίς φαρμακεία. Αντίθετα σε χώρες που επιλέχθηκε η απελευθέρωση (π.χ Νορβηγία, Σουηδία) αυτή οδήγησε σε συσσώρευση (clustering) σε αστικά κέντρα και μάλιστα ειδικά σε εμπορικές περιοχές αυτών (που ήδη εξυπηρετούνταν) αφήνοντας άλλες παντελώς ακάλυπτες. (βλ sections 3.2.1 και 4.1 και 4.2)
2. Στις χώρες στις οποίες δεν υπήρχε ιδιοκτησιακό καθεστώς η δημιουργία αλυσίδων και η ιδιοκτησία τους από εξωτερικούς παράγοντες επηρέασε την διαθεσιμότητα του φαρμάκου καθώς η δημιουργία αποθεμάτων φαρμάκων γινόταν με κριτήριο την κερδοφορία, τη μείωση του κόστους ή το αν ελέγχονταν από τον όμιλο (predominantly available) που κατείχε και τα φαρμακεία με αποτέλεσμα φάρμακα που δεν πληρούσαν αυτά τα κριτήρια να μην είναι άμεσα διαθέσιμα στους ασθενείς (not held in stock for profit reasons) και η διαθεσιμότητα να περιορίζεται σε όσα είχαν μεγάλη κυκλοφοριακή ταχύτητα. (βλέπε sections 3.2.1 και 4.2)
3. Τα φαρμακεία που ανήκουν σε αλυσίδες πιέζονται να διανέμουν προϊόντα που ανήκουν στον όμιλο που τα ελέγχει. (βλέπε 4.2)
4. Η ποιότητα των φαρμακευτικών υπηρεσιών ήταν παρόμοια σε όλες τις χώρες αλλά αυτό βρέθηκε ότι οφείλεται στην ποιότητα των φαρμακοποιών ως επιστημόνων και όχι στην απελευθέρωση ή τη διάρθρωση της αγοράς. Αξίζει μάλιστα να σημειωθεί το εύρημα πως η απελευθέρωση της αγοράς αυξάνει το φόρτο εργασίας των φαρμακοποιών καθώς μειώνεται ο αριθμός φαρμακοποιών ανά φαρμακείο (Νορβηγία) με αποτέλεσμα μείωση της ποιότητας των υπηρεσιών (π.χ περιορισμός του χρόνου που διατίθεται για συμβουλευτική στον ασθενή) (βλέπε 3.2.2 και 4.3)
5. Σε όλες τις χώρες αναπτύσσονται υπηρεσίες φαρμακείου και προωθείται η φαρμακευτική φροντίδα. Δεν φάνηκε να υπάρχει υπεροχή χωρών με απελευθερωμένα συστήματα έναντι των ρυθμισμένων. Μάλιστα στη Σουηδία σημειώθηκε στα ευρήματα μείωση της ικανοποίησης των ασθενών από την ποιότητα των συμβουλών που έπαιρναν από τα φαρμακεία όταν επήλθε η απελευθέρωση. (βλέπε 3.2.2 και 4.3 και 4.5)
6. Στις χώρες με κανόνες στη δραστηριότητα των φαρμακείων παρατηρήθηκε έμφαση στον επιστημονικό χαρακτήρα. Στην Ισπανία 1 στους 3 ασθενείς που πηγαίνουν στο φαρμακείο για να προμηθευτούν ΜηΣυΦα φεύγουν χωρίς να αγοράσουν τίποτα (καθώς ο φαρμακοποιός έκρινε πως δεν τα είχαν ανάγκη!)
7. Δεν υπήρξαν ευρήματα που να τεκμηριώνουν καλύτερη οικονομική αποδοτικότητα ή εξοικονόμηση πόρων από τα φαρμακεία στις χώρες με απελευθερωμένα συστήματα. Δεν υπήρξαν ευρήματα που να συνδέουν την απελευθέρωση με μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης. (Deregulation in the community pharmacy sector has no direct impact on a country’s pharmaceutical, including public, expenditure) Ο στόχος της μείωσης θα πρέπει να επιδιωχθεί με άλλα μέσα. (βλέπε 3.2.3 και 4.4)
8. Δεν υπήρξαν ευρήματα που να τεκμηριώνουν μείωση των τιμών των ΜηΣυΦα μετά την απελευθέρωση. (βλέπε 4.4)
9. Δεν αυξάνεται ο ανταγωνισμός μετά την απελευθέρωση καθώς η έλευση των αλυσίδων δημιουργεί μονοπωλιακές καταστάσεις. Σημειώνεται μάλιστα πως η επιδίωξη εισόδου στην αγορά των φαρμακείων γίνεται για να διασφαλιστούν συμφέροντα που αφορούν υποστήριξη άλλων δραστηριοτήτων στο χώρο του φαρμάκου. (βλέπε 4.2 και 4.5)
10. Δεν παρατηρήθηκαν οι υποσχέσεις και οι προσδοκίες που υπήρχαν από την απελευθέρωση όπως καλύτερη πρόσβαση και χαμηλότερες τιμές. (βλέπε 4.6)
Λαμβάνοντας υπόψιν επίσης την απόφαση του Ελληνικού Συμβουλίου της επικρατείας με την οποία τονίζεται ευκρινώς τόσο ό ρόλος των φαρμακοποιών στα πλαίσια της φροντίδας υγείας των πολιτών όσο και ο ιδιάζων ρόλος και η προσφορά των φαρμακείων στο Εθνικό σύστημα υγείας, οι Έλληνες δικαστές καταλήγουν ότι τα φαρμακεία διοικούνται από υψηλά εκπαιδευμένο και καταρτισμένο επιστημονικό προσωπικό και διαφοροποιούνται σαφώς από τα υπόλοιπα καταστήματα της αγοράς προσφέροντας υπηρεσίας υγείας στους πολίτες .
Οι μελέτες καταλήγουν όλες τελικά στο ίδιο συμπέρασμα: το Ελληνικό μοντέλο γεωγραφικής κατανομής και διοίκησης του φαρμακείου οδηγεί σε χαμηλότερες δαπάνες υγείας, βέλτιστη κάλυψη των ασθενών και καλύτερη πρόσβαση στο φάρμακο εμβολιασμό και ενημέρωση για θέματα υγείας.
Λαμβάνοντας υπόψιν ότι τα φαρμακεία στην χώρα υποδέχονται πάνω από μισό εκατομμύριο επισκέπτες ημερησίως θα ήταν σοφότερο, οι Κ Μητσοτάκης και Χατζηδάκης να είχαν κατά νου ότι αυτά αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα εργαλεία στην διάθεση της κάθε κυβέρνησης για πρακτική εφαρμογή της Α βαθμιας φροντίδας, αφού και νομοθετικά πλέον αποτελούν τόσο αναπόσπαστο κομμάτι της αλλά και το νευραλγικό αισθητήριο του κράτους στην κοινωνία.
Πανος Ζαρογουλίδης
Φαρμακοποιός, ΜΒΑ , Διαμεσολαβητής
Πρόεδρος ΦΣ Πέλλας
Μέλος Πειθαρχικού Συμβουλίου Φαρμακοποιών Κ. Μακεδονίας
Υποψήφιος Βουλευτής ΠΑΣΟΚ ΚΙΝΑΛ Ν Πέλλας
farmakopoioi
ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ
ΕΠΟΜΕΝΟ ΑΡΘΡΟ
Ποιοι τουρίστες αφήνουν το περισσότερο χρήμα στη χώρα;
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ
