Τα επικαιροποιημένα διδύναμα εμβόλια έχουν πρόσφατα εγκριθεί από τους αρμόδιους ρυθμιστικούς οργανισμούς και χορηγούνται αποκλειστικά ως αναμνηστική δόση. Ως εκ τούτου, πριν τη χορήγηση του επικαιροποιημένου διδύναμου εμβολίου απαιτείται η ολοκλήρωση του βασικού εμβολιασμού. Ο βασικός εμβολιασμός περιλαμβάνει δύο δόσεις των μονοδύναμων mRNA εμβολίων ή του πρωτεϊνικού εμβολίου ή μια δόση του μονοδοσικού εμβολίου Johnson & Johnson για το γενικό πληθυσμό και 3 δόσεις των μονοδύναμων mRNA εμβολίων για τους ανοσοκατασταλμένους ασθενείς.
Συστήνεται η χορήγηση αναμνηστικής δόσης με τα επικαιροποιημένα διδύναμα εμβόλια έναντι του κορωνοϊού που περιλαμβάνουν και την παραλλαγή Όμικρον (ΒΑ.1, ΒΑ.4/ΒΑ.5) σε χρονικό διάστημα τουλάχιστον 3 μηνών μετά την τελευταία δόση του εμβολίου ή τη νόσηση από κορωνοϊό σε:
• όλα τα άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω
• άτομα ηλικίας 12-59 ετών που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου (βλ. Πίνακες 1 και 2) σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού
• διαμένοντες και εργαζόμενους σε μονάδες φροντίδας ηλικιωμένων ή άλλες μονάδες φροντίδας χρονίως πασχόντων
• επαγγελματίες υγείας
• διαβιούντες με άτομα σε ανοσοκαταστολή ή άλλο υποκείμενο νόσημα (βλ. Πίνακες 1 και 2)
• φροντιστές ατόμων που πάσχουν από νοσήματα που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών από κορωνοϊό
Ειδικότερα:
-Άτομα που έχουν ήδη εμβολιαστεί με τη δεύτερη αναμνηστική δόση των μονοδύναμων εμβολίων μπορούν να εμβολιαστούν με τα επικαιροποιημένα διδύναμα εμβόλια (εφόσον έχει παρέλθει χρονικό διάστημα τουλάχιστον 3 μηνών μετά την τελευταία δόση του εμβολίου).
-Άτομα που νόσησαν μετά τη χορήγηση της δεύτερης αναμνηστικής δόσης των μονοδύναμων εμβολίων μπορούν να εμβολιαστούν με τα επικαιροποιημένα διδύναμα εμβόλια (εφόσον έχει παρέλθει χρονικό διάστημα 3 μηνών μετά τη νόσηση).
Επιπλέον, παρέχεται εξατομικευμένα η δυνατότητα αναμνηστικού εμβολιασμού με διδύναμα επικαιροποιημένα εμβόλια σε άτομα ηλικίας 30 ως 59 ετών που δεν ανήκουν στις παραπάνω κατηγορίες με τη σύμφωνη γνώμη του θεράποντα ιατρού.
Τονίζεται εκ νέου ότι ο έγκαιρος εμβολιασμός των παραπάνω ομάδων με τα επικαιροποιημένα διδύναμα εμβόλια είναι σημαντικότερος από τον τύπο του εμβολίου που θα χορηγηθεί.
Πίνακας 1
Κλινικές και άλλες ομάδες αυξημένου κινδύνου στις οποίες συστήνεται η χορήγηση αναμνηστικής δόσης έναντι του κορωνοϊού
Χρόνια νοσήματα του αναπνευστικού Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα),διάμεσοι νόσοι του πνευμονικού παρεγχύματος, βρογχεκτασία,
κυστική ίνωση, σοβαρό άσθμα με λήψη σε μόνιμη βάση κορτικοειδών
από το στόμα ή βιολογικών παραγόντων, πνευμονοκονίαση,
βρογχοπνευμονική δυσπλασίαΧρόνια καρδιαγγειακή νόσος Συγγενείς καρδιοπάθειες, υπέρταση με καρδιακές επιπλοκές,
χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή,
χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδες, μυοκαρδιοπάθειες,
περιφερική αγγειακή νόσος, ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσουΣακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2,
Σακχαρώδης διαβήτης κύησης, Επινεφριδιακή ανεπάρκειαΝοσογόνος παχυσαρκία Δείκτη μάζας σώματος > / = 40 kg/m2Καρκίνος Διάγνωση αιματολογικού καρκίνου ή καρκίνου συμπαγούς
οργάνου κατά την τελευταία πενταετίαΧρόνια νεφρική νόσος Χρόνια νεφρική νόσος σταδίου 3, 4 ή 5, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
νεφρωσικό σύνδρομο, μεταμόσχευση νεφρούΑνοσοκαταστολή Κληρονομική ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια λόγω νόσου ή θεραπείας.
Περιλαμβάνονται άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση
συμπαγούς οργάνου, μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων,
άτομα σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία,
άτομα με HIV λοίμωξη σε όλα τα στάδια, άτομα με πολλαπλό μυέλωμα
ή κληρονομικές διαταραχές που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Επίσης, άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική- ανοσοτροποποιητική
αγωγή μετρίου-υψηλού κινδύνου.Χρόνια ηπατική νόσος Κίρρωση ήπατος, ατρησία χοληφόρων, χρόνια ηπατίτιδαΑιμοσφαιρινοπάθειες Ομόζυγη δρεπανοκυτταρική αναιμία, μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία,
ομόζυγη μεσογειακή αναιμίαΔιαταραχές σπληνός Ασπληνία (περιλαμβάνεται και η λειτουργική ασπληνία)Χρόνια νευρολογικά-νευρομυϊκά νοσήματα Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο,
σοβαρά νευρολογικά νοσήματα, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο Down,
πολλαπλή σκλήρυνση, επιληψία, άνοια, νόσος Πάρκινσον,
νόσος κινητικού νευρώνα, κληρονομικά και εκφυλιστικά νευρομυϊκά νοσήματαΣοβαρή ψυχική νόσος Διάγνωση σχιζοφρένειας ή διπολικής διαταραχήςΣοβαρή αναπηρία Άτομα με σοβαρή αναπηρίαΚύηση Ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης (1o, 2o, 3o τρίμηνο)Διαμένοντες σε δομές ομαδικής διαβίωσης Μονάδες φροντίδας ηλικιωμένων, θεραπευτήρια χρονίως πασχόντων,
κέντρα αποθεραπείας και αποκατάστασης, κέντρα κοινωνικής πρόνοιας,
κέντρα διημέρευσης και ημερήσιας φροντίδαςΔιαβιούντες με άτομα με ανοσοκαταστολή
ή άλλο υποκείμενο νόσημα Άτομα που διαβιούν με ανοσοκαταστολμένους ή πάσχοντες από άλλο υποκείμενο νόσημα που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών από κορωνοϊόΦροντιστές Άτομα που φροντίζουν πάσχοντες από νοσήματα που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών από κορωνοϊό
Πίνακας 2
Φάρμακα ανοσοκατασταλτικής/ανοσοτροποποιητικής αγωγής που η λήψη τους συνιστά ένδειξη για τη χορήγηση αναμνηστικής δόσης
Γλυκοκορτικοειδή
Πρεδνιζολόνη, Μεθυλπρεδνιζολόνη (pos/IV)
(Πρεδνιζολόνη >20mg ημερησίως για διάστημα >30 ημερών ή 700mg συνολικής δόσεως σε 2 μήνες.)
Μη βιολογικοί παράγοντες
Azathioprine (AZA)
Cyclophosphamide (CYC)
Cyclosporine (CsA)
Leflunomide (LEF)
Methotrexate (MTX)
6-mercaptopurine (6-MP)
Mycophenolate acid (MPA)
Mycophenolate mofetil (MMF)
Tacrolimus
Βιολογικοί παράγοντες
Abatacept
Anti-IL1 (Anakinra, Canakinumab)
Anti-IL6 (Tocilizumab)
Anti-IL12/23 (Ustekinumab)
Anti-IL17 (Brodalumab, Secukinumab)
Anti-TNFs (Adalimumab, Certolizumab pegol, Etanercept, Golimumab, Infliximab)
Belimumab
Αnti-B cell (Rituximab)
Στοχευμένοι συνθετικοί παράγοντες
Apremilast
Αναστολείς JAK (Τofacitinib)
Η αντιστοιχία των συχνότερων σε χρήση στεροειδών έχει ως εξής:
Prednisolone 5mg
Methylprednisolone 4mg
Dexamethasone 0,75 mg
Hydrocortisone 20mg
Betamethasone 0,6mg σε εβδομαδιαία χορήγηση
