2012-11-10 01:15:07
Επηρεασμένη από τις εξελίξεις με το θέμα του ΕΟΠΥΥ στην Ελλάδα,βλέποντας και διαβάζοντας εκπομπές και τύπο στο εξωτερικό,επιτρέψτε μου να σχολιάσω κάποια πράγματα πέρα από τα κλασσικά ερωτήματα τα οποία εχουν ίσως απαντηθεί.Τελικά είναι μια μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας ή όχι?Μετά από ένωση των ΙΚΑ,ΟΑΕΕ,ΟΓΑ,ΟΠΑΔ δημιουργείται ο ΕΟΠΥΥ για να καλύψει 9εκ ασφαλισμένους.Κατά την πολιτική του θέματος δεν το επέβαλε η τρόικα αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πολιτικές δεσμεύσεις της Ελλάδας στο πλαίσιο του προγράμματος οικονομικής προσαρμογής, ούτε η Επιτροπή, ούτε το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο (ΔΝΤ), ούτε η Ευρωπαϊκή Κεντρική Τράπεζα (ΕΚΤ) ζήτησαν την κατάργηση των κλαδικών συμβάσεων.
Στο πλαίσιο του προγράμματος οικονομικής προσαρμογής, οι ομάδες της Επιτροπής, του ΔΝΤ και της ΕΚΤ υποστηριζουν ότι οι εργοδότες και οι εργαζόμενοι θα πρέπει να έχουν την ελευθερία να διαπραγματεύονται τις συλλογικές συμβάσεις σε επίπεδο επιχείρησης,εδώ δηλαδή είναι η απαξίωση του εργαζόμενου διότι ο επιχειρηματίας αποφασίζει για την αμοιβή του εργαζόμενου,που στην περίπτωση είναι χαμηλή.Αναφέρεται δε το κέρδος του συστήματος υγείας πάνω από 2δις.ευρώ(με προϋπολογισμό 8δις).’Αρα τοποθετούμε τον ΕΟΠΥΥ σαν έναν μοναδικό φορέα υπηρεσιών υγείας με «πλεονέκτημα» πλέον την «διαπραγμάτευση τιμών και επιχειρησιακών σχεδίων»
. Σε συνδιασμό μειώσης επίσης της κρατικής χρηματοδότησης προς τα ασφαλιστικά ταμεία σε 14δις,υφίστανται κ τα 2 Repo επί των ομολόγων ύψους 650εκ.ευρω με τράπεζες δάνειο στο ΙΚΑ για την μείωση παραγωγής ιατρών και δαπανών του ελληνικού δημοσίου.
Αφού θέλανε μια μεταρρύθμιση ευρωπαϊκή γιατί δεν διαλέχθηκε ας πούμε το σύστημα Γερμανίας,Ολλανδίας με χρηματοδότηση από κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση με παραγωγή υγείας από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς.Θα το έκανε πολύ πιο ανταγωνιστικό με δικαίωμα στον ιατρό να επιλέγει τον τρόπο οργάνωσης και λειτουργίας και ύψους της αμοιβής του,ένα συστημα υγείας που θα έφερνε ανταγωνισμό (επιλογή ιατρου από ασθενη ) με μια υποχρεωτική ασφάλιση μέσω εισφορών των εργαζομένων,οι οποιοι εργαζόμενοι γνωρίζουν το κόστος υπηρεσίας της υγείας.Έτσι θα αυξάνοταν το επιστημονικό και επαγγελματικό επίπεδο των εργαζομένων και η ποιότητα των προσφερόμενων υπηρεσιών.Γι αυτό ανέφερα χαρακτηριστικα»θα ήταν μαγκιά του υπουργειού υγείας αν εφάρμοζε κάτι τέτοιο.Δηλαδή αναλυτικά για έναν ελευθεροεπαγγελματία ιδιώτη και σε σχέση πάντα με τον ασθενή στη Γερμανία :
1.εχεις κανονικο ωραριο ιατρειου που το καθοριζεις εσυ 8-9 ώρες τη μερα 2.καθε ασφαλισμενος αναλογα μ'αυτα που κερδιζει διαλεγει ενα ταμειο(οποιο του αρεσει και με το τι παρεχει)3.καθε ασφαλισμενος εχει την καρτα υγειας του καθε ταμειου και πληρωνει καθε μηνα μαζι με τον εργοδοτη ενα συγκεκριμενο ποσο(που το καθοριζει το ταμειο συμφωνα με τα λεφτα που κερδιζει αναλογικα % του μισθου του ασφαλισμενου)4.εαν εισαι ανεργος και θελεις να ασφαλιστεις πληρωνεις ενα ποσο που το καθοριζει το ασφαλιστικο ταμειο.5.ο γιατρος ειναι συμβεβλημενος με ενα συγκεκριμενο ταμειο και πληρωνεται απο το ταμειο αναλογα κατα πραξη.και αν θελει ο γιατρος να κανει κατι επιπροσθετο που δεν ειναι στις υπηρεσιες τις οποιες καλυπτει το ταμειο ασφαλισης(σε σχεση παντα με τον ασφαλιζομενο)πληρωνεται κατα πραξη οσο οριζεται επιπλεον απο τον ασθενη.Επισης ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ για τους ασφαλισμένους ασθενείς, ο γιατρός λαμβάνει ένα ενιαίο τέλος, το οποίο ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή κατάστασης και με την επιφύλαξη και περιλαμβάνει τις συνήθεις εξετάσεις, δεν έχει σημασία πόσο συχνά ο ασθενής επισκέπτεται τον γιατρό στην τριμηνια. Αυτό το πακέτο είναι πλέον ανεξάρτητο από τα μετρητά, με την εξαίρεση των ασθενών που συμμετέχουν σε μία επιλεκτική σύμβαση (π.χ. σύμβαση GP).
(Εαν τωρα ο ασθενης κανει καποια εξεταση την οποια κρινει το ασφαλιστικο ταμειο οτι δεν επρεπε να τα χρεωθει γιατι το ποσο που πληρωσε ειναι μεγαλο για τον μισθο του παιρνει ενα ποσοστο πισω απο το ασφαλιστικο ταμειο του).
Γι αυτο εγραψα μαγκια γιατι ο γιατρος πληρωνεται ενιαια απο το ταμειο πακετο συν καθε εξεταση ξεχωρα για το τι κανει.
Επίσης ο ασθενης πληρωνει 10ευρω για μια τριμηνια που ανεφερα παραπανω εαν παει στο γιατρο μεσα σ'αυτην την τριμηνια για τα ταχυδρομικα εξοδα του ασφαλιστικου ταμειου(να στειλει τα λεφτα το ταμειο στο γιατρο).
Τωρα σαν γιατρος με ποιον θα κανεις ςυμβαση ειναι δικο σου θεμα...υπαρχουν 250 ασφαλιστικα ταμεια(κρανκενκάσεν-Krankenkassen)
’Αλλα βέβαια η γενικότερη πολιτική και οικονομική φιλοσοφία στην Ελλάδα είναι να έχουν θέση οι τράπεζες.
Ο ΕΟΠΥΥ θα μπορούσα να τον χαρακτηρίσω μια κακή απομίμηση ευρωπαικου μοντέλου του ΠΦΥ. Δεν υπάρχει η υποδομή στην ελλάδα για την στήριξη τέτοιου φορέα υγείας. Ναι μεν είναι ενα μοντέλο που μιμείται τα δυτικοευρωπαϊκά αλλά επειδή η ελλάδα αυτην την εποχή ευρίσκεται σε κατάσταση πτώχευσης δεν δύναται να στηρίξει τους ελευθεροεπαγγελματίες ιατρούς.Τα αίτια και τα αποτελέσματα δεν είμαι σε θέση να τα κρίνω απλά διατυπωνω μια προσωπική άποψη μια εναλλακτική θέση.Λυπάμαι ειλικρινά για την σημερινή κατάσταση στον τομέα του ΠΦΥ.
http://metanastesgiatroi.blogspot.gr
Στο πλαίσιο του προγράμματος οικονομικής προσαρμογής, οι ομάδες της Επιτροπής, του ΔΝΤ και της ΕΚΤ υποστηριζουν ότι οι εργοδότες και οι εργαζόμενοι θα πρέπει να έχουν την ελευθερία να διαπραγματεύονται τις συλλογικές συμβάσεις σε επίπεδο επιχείρησης,εδώ δηλαδή είναι η απαξίωση του εργαζόμενου διότι ο επιχειρηματίας αποφασίζει για την αμοιβή του εργαζόμενου,που στην περίπτωση είναι χαμηλή.Αναφέρεται δε το κέρδος του συστήματος υγείας πάνω από 2δις.ευρώ(με προϋπολογισμό 8δις).’Αρα τοποθετούμε τον ΕΟΠΥΥ σαν έναν μοναδικό φορέα υπηρεσιών υγείας με «πλεονέκτημα» πλέον την «διαπραγμάτευση τιμών και επιχειρησιακών σχεδίων»
Αφού θέλανε μια μεταρρύθμιση ευρωπαϊκή γιατί δεν διαλέχθηκε ας πούμε το σύστημα Γερμανίας,Ολλανδίας με χρηματοδότηση από κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση με παραγωγή υγείας από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς.Θα το έκανε πολύ πιο ανταγωνιστικό με δικαίωμα στον ιατρό να επιλέγει τον τρόπο οργάνωσης και λειτουργίας και ύψους της αμοιβής του,ένα συστημα υγείας που θα έφερνε ανταγωνισμό (επιλογή ιατρου από ασθενη ) με μια υποχρεωτική ασφάλιση μέσω εισφορών των εργαζομένων,οι οποιοι εργαζόμενοι γνωρίζουν το κόστος υπηρεσίας της υγείας.Έτσι θα αυξάνοταν το επιστημονικό και επαγγελματικό επίπεδο των εργαζομένων και η ποιότητα των προσφερόμενων υπηρεσιών.Γι αυτό ανέφερα χαρακτηριστικα»θα ήταν μαγκιά του υπουργειού υγείας αν εφάρμοζε κάτι τέτοιο.Δηλαδή αναλυτικά για έναν ελευθεροεπαγγελματία ιδιώτη και σε σχέση πάντα με τον ασθενή στη Γερμανία :
1.εχεις κανονικο ωραριο ιατρειου που το καθοριζεις εσυ 8-9 ώρες τη μερα 2.καθε ασφαλισμενος αναλογα μ'αυτα που κερδιζει διαλεγει ενα ταμειο(οποιο του αρεσει και με το τι παρεχει)3.καθε ασφαλισμενος εχει την καρτα υγειας του καθε ταμειου και πληρωνει καθε μηνα μαζι με τον εργοδοτη ενα συγκεκριμενο ποσο(που το καθοριζει το ταμειο συμφωνα με τα λεφτα που κερδιζει αναλογικα % του μισθου του ασφαλισμενου)4.εαν εισαι ανεργος και θελεις να ασφαλιστεις πληρωνεις ενα ποσο που το καθοριζει το ασφαλιστικο ταμειο.5.ο γιατρος ειναι συμβεβλημενος με ενα συγκεκριμενο ταμειο και πληρωνεται απο το ταμειο αναλογα κατα πραξη.και αν θελει ο γιατρος να κανει κατι επιπροσθετο που δεν ειναι στις υπηρεσιες τις οποιες καλυπτει το ταμειο ασφαλισης(σε σχεση παντα με τον ασφαλιζομενο)πληρωνεται κατα πραξη οσο οριζεται επιπλεον απο τον ασθενη.Επισης ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ για τους ασφαλισμένους ασθενείς, ο γιατρός λαμβάνει ένα ενιαίο τέλος, το οποίο ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή κατάστασης και με την επιφύλαξη και περιλαμβάνει τις συνήθεις εξετάσεις, δεν έχει σημασία πόσο συχνά ο ασθενής επισκέπτεται τον γιατρό στην τριμηνια. Αυτό το πακέτο είναι πλέον ανεξάρτητο από τα μετρητά, με την εξαίρεση των ασθενών που συμμετέχουν σε μία επιλεκτική σύμβαση (π.χ. σύμβαση GP).
(Εαν τωρα ο ασθενης κανει καποια εξεταση την οποια κρινει το ασφαλιστικο ταμειο οτι δεν επρεπε να τα χρεωθει γιατι το ποσο που πληρωσε ειναι μεγαλο για τον μισθο του παιρνει ενα ποσοστο πισω απο το ασφαλιστικο ταμειο του).
Γι αυτο εγραψα μαγκια γιατι ο γιατρος πληρωνεται ενιαια απο το ταμειο πακετο συν καθε εξεταση ξεχωρα για το τι κανει.
Επίσης ο ασθενης πληρωνει 10ευρω για μια τριμηνια που ανεφερα παραπανω εαν παει στο γιατρο μεσα σ'αυτην την τριμηνια για τα ταχυδρομικα εξοδα του ασφαλιστικου ταμειου(να στειλει τα λεφτα το ταμειο στο γιατρο).
Τωρα σαν γιατρος με ποιον θα κανεις ςυμβαση ειναι δικο σου θεμα...υπαρχουν 250 ασφαλιστικα ταμεια(κρανκενκάσεν-Krankenkassen)
’Αλλα βέβαια η γενικότερη πολιτική και οικονομική φιλοσοφία στην Ελλάδα είναι να έχουν θέση οι τράπεζες.
Ο ΕΟΠΥΥ θα μπορούσα να τον χαρακτηρίσω μια κακή απομίμηση ευρωπαικου μοντέλου του ΠΦΥ. Δεν υπάρχει η υποδομή στην ελλάδα για την στήριξη τέτοιου φορέα υγείας. Ναι μεν είναι ενα μοντέλο που μιμείται τα δυτικοευρωπαϊκά αλλά επειδή η ελλάδα αυτην την εποχή ευρίσκεται σε κατάσταση πτώχευσης δεν δύναται να στηρίξει τους ελευθεροεπαγγελματίες ιατρούς.Τα αίτια και τα αποτελέσματα δεν είμαι σε θέση να τα κρίνω απλά διατυπωνω μια προσωπική άποψη μια εναλλακτική θέση.Λυπάμαι ειλικρινά για την σημερινή κατάσταση στον τομέα του ΠΦΥ.
http://metanastesgiatroi.blogspot.gr
ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ
