2013-09-26 17:48:04
Στοιχεία-φωτιά για τις υπερσυνταγογραφήσεις έδωσε στη δημοσιότητα ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, αποδίδοντας σε αυτό το φαινόμενο την μαύρη τρύπα του ΕΟΠΥΥ, ενώ στο στόχαστρο του υπουργείου έχουν μπει γιατροί που έγραφαν παραπεμπτικά ακόμη και σε νεκρούς!
Σύμφωνα με τον κ. Γεωργιάδη, ελέγχονται συνολικά 87 γιατροί για υπερσυνταγογραφήσεις κλινικών και παρακλινικών εξετάσεων. Οι έλεγχοι που πραγματοποιήθηκαν το πρώτο εξάμηνο του 2013, δείχνουν υπέρογκες υπερβάσεις στη χορήγηση παραπεμπτικών που ανέρχονται στα 1.173.631, ενώ ο συνολικός αριθμός παρακλινικών εξετάσεων ανέρχεται στις 7.842.174. Η συνολική δαπάνη αγγίζει τα 53.109.574,65 ευρώ.
Οι 87 γιατροί έλαβαν επιστολή από ΕΟΠΥΥ και κλήθηκαν να δώσουν εξηγήσεις. Αν οι εξηγήσεις τους δεν είναι ικανοποιητικές, θα συνεχιστεί ο έλεγχος στους ίδιους και στα συνδεόμενα με αυτούς διαγνωστικά κέντρα.
Από τα στοιχεία του υπουργείου προκύπτει ότι οι ειδικότητες πρώτες σε δαπάνη είναι: παθολογία (13.581.155,55 ευρώ), καρδιολογία (11.207.369,51 ευρώ), ορθοπεδική (7.807.727,22), γενική Ιατρική (3.957,026,58) και μαιευτική-Γυναικολογία (3.498.449,91).
Οσον αφορά στη γεωγραφική κατανομή της δαπάνης, στην Αττική καταγράφηκε το 43,4% (με το 29,8% του πληθυσμού της επικράτειας), στη Θεσσαλονίκη το 9,6% (με το 8,9% του πληθυσμού της επικράτειας) και στη Λάρισα το 8,8% (με το 2,8% του πληθυσμού της επικράτειας). Επίσης, στην Αχαΐα το 4,9% της δαπάνης (με το 3% του πληθυσμού της επικράτειας) και στη Μαγνησία το 3,7% της δαπάνης (με το 1,9% του πληθυσμού της επικράτειας).
Οι 10 νομοί με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους είναι: Λαρίσης, Μαγνησίας, Τρικάλων, Αχαΐας, Θεσπρωτίας, Αττικής Δράμας, Κέρκυρας, Χανίων και Ιωαννίνων.
Χαρακτηριστικές περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης
-Νευρολόγος στην Καρδίτσα με συνολική δαπάνη περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης.
-Παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη σχεδόν 340.000 ευρώ, πάνω από 800 παραπεμπτικά και περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.
-Ενδοκρινολόγος στην Νέα Σμύρνη με συνολική δαπάνη σχεδόν 240.000 ευρώ, πάνω από 4.000 παραπεμπτικά και πάνω από 34.000 πράξεις σε συγκεκριμένα θεραπευτήρια.
-Ορθοπεδικός στην Λάρισα με συνολική δαπάνη περίπου 170.000 ευρώ, πάνω από 1000 παραπεμπτικά και σχεδόν 8.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.
-Καρδιολόγος στην Πάτρα με συνολική δαπάνη άνω από 150.000 ευρώ, πάνω από 2.000 παραπεμπτικά και πάνω από 16.000 πράξεις σε συγκεκριμένο πάροχο.
Παραπεμπτικά σε νεκρούς
Η έρευνα του υπουργείου Υγείας έδειξε ότι τουλάχιστον 20 γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά σε θανόντες. Για παράδειγμα, ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 6 θανόντες από 37 έως 112 ημέρες μετά το θάνατό τους, ενώ ένας άλλος έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες. Επίσης, τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001, ενώ άλλος ιατρός έγραψε το 2013, 14 παραπεμπτικά για θανόντα από το 2006.
«Ύποπτες περιπτώσεις»
Η μελέτη του υπουργείου Υγείας αφορά στη δαπάνη για τις ζητούμενες υπηρεσίες υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στους ιατρούς με τις μεγαλύτερες δαπάνες ανά ειδικότητα. Αν και προφανώς οι ιατροί αυτοί δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των συμβεβλημένων ιατρών, εντούτοις ευθύνονται σε σημαντικότατο βαθμό για τις υπερβολικές δαπάνες για κάποιες ειδικότητες ή σε κάποιες γεωγραφικές περιοχές.
1. Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων- ΚΑΑ: Η έγκριση των νοσηλειών/παραπομπών στις περιπτώσεις αυτές γίνεται παρακάμπτοντας τους ελεγκτικούς μηχανισμούς, μέσω ηλεκτρονικής κοινοποίησης της νοσηλείας στον ΕΟΠΥΥ, επιτρέπει και δημιουργεί υπόνοιες ανεξέλεγκτης χρήσης των υπηρεσιών.
2. Ιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων, που έχουν τη δυνατότητα εκτέλεσης διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων στο ιατρείο τους, για τις οποίες πληρώνονται κατά πράξη και περίπτωση, όπως Πνευμονολόγοι, Καρδιολόγοι, ΩΡΛ, Οφθαλμίατροι, Γαστρεντερολόγοι, Αγγειοχειρουργοί, Ουρολόγοι, Αλλεργιολόγοι και Ιατροί Φυσικής Αποκατάστασης φαίνεται ενίοτε να δημιουργούν μηχανισμό ταυτόχρονης χρέωσης διαφόρων εξετάσεων υπό μορφή «πακέτου», οι οποίες μάλιστα σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, χωρίς η επανάληψη να είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του ασθενούς.
3. Σημαντικό ποσοστό των παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις χορηγείται από ιατρούς μη αντίστοιχης ειδικότητας (π.χ. από Ενδοκρινολόγο για Triplex φλεβών κάτω άκρων ή από Ορθοπεδικό για PSA).
4. Υπάρχουν ειδικότητες που δεν αντιστοιχούν σε πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπως νευροχειρουργοί ή αναισθησιολόγοι, στις οποίες εμφανίστηκε υψηλό ποσοστό ζήτησης εξετάσεων μη συμβατών με την ειδικότητά τους.
5. Παρατηρείται το φαινόμενο κάποιοι ιατροί να δίνουν εντολή στους περισσότερους ασθενείς τους για εξετάσεις που περιλαμβάνουν η μία την άλλη και έτσι αυξάνεται κατά πολύ η δαπάνη για κάθε παραπεμπτικό σε σχέση με την παραγγελία μόνο γενικής αίματος, χωρίς καμία απολύτως ωφέλεια για τον ασθενή.
6. Οι εξετάσεις που εκτελούνται σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα θα πρέπει να εξεταστούν κατά περίπτωση καθώς είναι πιθανή η εμπιστοσύνη από τον ιατρό προς συγκεκριμένο κέντρο ή το συγκεκριμένο κέντρο να είναι το μοναδικό στην εξυπηρετούμενη περιοχή.
agelioforos.gr
Σύμφωνα με τον κ. Γεωργιάδη, ελέγχονται συνολικά 87 γιατροί για υπερσυνταγογραφήσεις κλινικών και παρακλινικών εξετάσεων. Οι έλεγχοι που πραγματοποιήθηκαν το πρώτο εξάμηνο του 2013, δείχνουν υπέρογκες υπερβάσεις στη χορήγηση παραπεμπτικών που ανέρχονται στα 1.173.631, ενώ ο συνολικός αριθμός παρακλινικών εξετάσεων ανέρχεται στις 7.842.174. Η συνολική δαπάνη αγγίζει τα 53.109.574,65 ευρώ.
Οι 87 γιατροί έλαβαν επιστολή από ΕΟΠΥΥ και κλήθηκαν να δώσουν εξηγήσεις. Αν οι εξηγήσεις τους δεν είναι ικανοποιητικές, θα συνεχιστεί ο έλεγχος στους ίδιους και στα συνδεόμενα με αυτούς διαγνωστικά κέντρα.
Από τα στοιχεία του υπουργείου προκύπτει ότι οι ειδικότητες πρώτες σε δαπάνη είναι: παθολογία (13.581.155,55 ευρώ), καρδιολογία (11.207.369,51 ευρώ), ορθοπεδική (7.807.727,22), γενική Ιατρική (3.957,026,58) και μαιευτική-Γυναικολογία (3.498.449,91).
Οσον αφορά στη γεωγραφική κατανομή της δαπάνης, στην Αττική καταγράφηκε το 43,4% (με το 29,8% του πληθυσμού της επικράτειας), στη Θεσσαλονίκη το 9,6% (με το 8,9% του πληθυσμού της επικράτειας) και στη Λάρισα το 8,8% (με το 2,8% του πληθυσμού της επικράτειας). Επίσης, στην Αχαΐα το 4,9% της δαπάνης (με το 3% του πληθυσμού της επικράτειας) και στη Μαγνησία το 3,7% της δαπάνης (με το 1,9% του πληθυσμού της επικράτειας).
Οι 10 νομοί με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους είναι: Λαρίσης, Μαγνησίας, Τρικάλων, Αχαΐας, Θεσπρωτίας, Αττικής Δράμας, Κέρκυρας, Χανίων και Ιωαννίνων.
Χαρακτηριστικές περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης
-Νευρολόγος στην Καρδίτσα με συνολική δαπάνη περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης.
-Παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη σχεδόν 340.000 ευρώ, πάνω από 800 παραπεμπτικά και περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.
-Ενδοκρινολόγος στην Νέα Σμύρνη με συνολική δαπάνη σχεδόν 240.000 ευρώ, πάνω από 4.000 παραπεμπτικά και πάνω από 34.000 πράξεις σε συγκεκριμένα θεραπευτήρια.
-Ορθοπεδικός στην Λάρισα με συνολική δαπάνη περίπου 170.000 ευρώ, πάνω από 1000 παραπεμπτικά και σχεδόν 8.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.
-Καρδιολόγος στην Πάτρα με συνολική δαπάνη άνω από 150.000 ευρώ, πάνω από 2.000 παραπεμπτικά και πάνω από 16.000 πράξεις σε συγκεκριμένο πάροχο.
Παραπεμπτικά σε νεκρούς
Η έρευνα του υπουργείου Υγείας έδειξε ότι τουλάχιστον 20 γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά σε θανόντες. Για παράδειγμα, ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 6 θανόντες από 37 έως 112 ημέρες μετά το θάνατό τους, ενώ ένας άλλος έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες. Επίσης, τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001, ενώ άλλος ιατρός έγραψε το 2013, 14 παραπεμπτικά για θανόντα από το 2006.
«Ύποπτες περιπτώσεις»
Η μελέτη του υπουργείου Υγείας αφορά στη δαπάνη για τις ζητούμενες υπηρεσίες υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στους ιατρούς με τις μεγαλύτερες δαπάνες ανά ειδικότητα. Αν και προφανώς οι ιατροί αυτοί δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των συμβεβλημένων ιατρών, εντούτοις ευθύνονται σε σημαντικότατο βαθμό για τις υπερβολικές δαπάνες για κάποιες ειδικότητες ή σε κάποιες γεωγραφικές περιοχές.
1. Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων- ΚΑΑ: Η έγκριση των νοσηλειών/παραπομπών στις περιπτώσεις αυτές γίνεται παρακάμπτοντας τους ελεγκτικούς μηχανισμούς, μέσω ηλεκτρονικής κοινοποίησης της νοσηλείας στον ΕΟΠΥΥ, επιτρέπει και δημιουργεί υπόνοιες ανεξέλεγκτης χρήσης των υπηρεσιών.
2. Ιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων, που έχουν τη δυνατότητα εκτέλεσης διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων στο ιατρείο τους, για τις οποίες πληρώνονται κατά πράξη και περίπτωση, όπως Πνευμονολόγοι, Καρδιολόγοι, ΩΡΛ, Οφθαλμίατροι, Γαστρεντερολόγοι, Αγγειοχειρουργοί, Ουρολόγοι, Αλλεργιολόγοι και Ιατροί Φυσικής Αποκατάστασης φαίνεται ενίοτε να δημιουργούν μηχανισμό ταυτόχρονης χρέωσης διαφόρων εξετάσεων υπό μορφή «πακέτου», οι οποίες μάλιστα σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, χωρίς η επανάληψη να είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του ασθενούς.
3. Σημαντικό ποσοστό των παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις χορηγείται από ιατρούς μη αντίστοιχης ειδικότητας (π.χ. από Ενδοκρινολόγο για Triplex φλεβών κάτω άκρων ή από Ορθοπεδικό για PSA).
4. Υπάρχουν ειδικότητες που δεν αντιστοιχούν σε πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπως νευροχειρουργοί ή αναισθησιολόγοι, στις οποίες εμφανίστηκε υψηλό ποσοστό ζήτησης εξετάσεων μη συμβατών με την ειδικότητά τους.
5. Παρατηρείται το φαινόμενο κάποιοι ιατροί να δίνουν εντολή στους περισσότερους ασθενείς τους για εξετάσεις που περιλαμβάνουν η μία την άλλη και έτσι αυξάνεται κατά πολύ η δαπάνη για κάθε παραπεμπτικό σε σχέση με την παραγγελία μόνο γενικής αίματος, χωρίς καμία απολύτως ωφέλεια για τον ασθενή.
6. Οι εξετάσεις που εκτελούνται σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα θα πρέπει να εξεταστούν κατά περίπτωση καθώς είναι πιθανή η εμπιστοσύνη από τον ιατρό προς συγκεκριμένο κέντρο ή το συγκεκριμένο κέντρο να είναι το μοναδικό στην εξυπηρετούμενη περιοχή.
agelioforos.gr
ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΑΡΘΡΟ
Πιερικός - Καλλονή 1-2
ΕΠΟΜΕΝΟ ΑΡΘΡΟ
Δασοφύλακας στα Τρίκαλα καλλιεργητής... χασίς
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ
