2015-10-11 10:33:58
Γράφει ο Χαρίτων Μελίδης, MD – Χειρουργός Ορθοπεδικός
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι από τα πλέον συχνά προβλήματα σήμερα. Συχνά απαντάται πλέον σε άτομα που το αντικείμενο εργασίας τους περιλαμβάνει τη χρήση Η/Υ, και μάλιστα εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες.
Αποκαλείται και «ασθένεια του υπολογιστή» καθώς πλήττει περισσότερο όσους χρησιμοποιούν για ώρες το πληκτρολόγιο καταπονώντας τον καρπό τους.
Αίτιο είναι η πίεση του μέσου νεύρου εντός ενός κλειστού διαμερίσματος – του καρπιαίου σωλήνα, ο χώρος αυτος ορίζεται από τα οστά του καρπού και απο μία σκληρή ινώδη οροφή,τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Στον ανένδοτο αυτό σωλήνα πορεύονται 9 ακόμη τένοντες, υπεύθυνοι για την κάμψη των δακτύλων. Η πλέον ευπαθής δομή στο χώρο αυτό είναι το μέσο νεύρο.
Αίτια που μπορεί να οδηγήσουν στην εκδήλωση ΣΚΣ μπορεί να είναι :
Υπερβολική και επαναλαμβανόμενη χρήση
Φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ενδοκρινολογικές διαταραχές (παθήσεις θυροειδούς, εμμηνόπαυση )
Εγκυμοσύνη
Σακχαρώδης Διαβήτης
Κακώσεις της πηχεοκαρπικής – κατάγματα / εξαρθρήματα του καρπού
Χωροκατακτητικές εξεργασίες / όγκοι
Τα συμπτώματα αρχικά είναι αισθητικής φύσεως. Διαταραχή που ο ασθενής αντιλαμβάνεται ως μούδιασμα – αρχικά με εξάρσεις και διαστήματα ελεύθερα συμπτωμάτων- στον αντίχειρα,το δείκτη,τον μέσο και τον μισό παράμεσο ,όχι όμως στο μικρό δάκτυλο. Εμφανίζεται κυρίως τις πρωινές ώρες, ενώ μπορεί να ξυπνήσει και τον ασθενή ο οποίος «τινάζει» τα χέρια του για να υποχωρήσει το μούδιασμα.
Δραστηριότητες όπως η ομιλία στο τηλέφωνο,το διάβασμα εφημερίδας,η οδήγηση μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα. Μονιμοποιείται με τον καιρό.
Αμέλεια απο μέρους του ασθενή οδηγεί σε σταδιακή :
Αδυναμία επιτέλεσης βασικων λειτουργιών σύλληψης
Μυική αδυναμία / χαρακτηριστικά το χέρι δεν μπορεί πάντα να κρατάει αντικείμενα τα οποία κ πέφτουν από τον ασθενή
Σταδιακή μυική ατροφία / ιδιαίτερα επηρεάζεται ο αντίχειρας
Διάγνωση :
Σωστή λήψη ιστορικού
Κλινική εξέταση
Ηλεκτρομυογράφημα (σε δεύτερο ρόλο καθώς δεν είναι πάντοτε διαγνωστικό)
Συντηρητική αντιμετώπιση:
Τροποποίηση δραστηριοτήτων
Ανάπαυση
Νυκτερινοί νάρθηκες – περιορίζουν την κάμψη του καρπού
Φαρμακευτική αγωγή
Χειρουργική αντιμετώπιση :
Διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα και διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου. Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα με οδηγίες να χρησιμοποιεί σταδιακά όλο και περισσότερο το χέρι του. Η πλήρης δραστηριότητα υπολογίζεται να ανακτηθεί εντός 6 εβδομάδων.
Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο. Παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να διατρέχουν τον κίνδυνο λειτουργικού ελλείματος ακόμα και μετά από επιτυχή επέμβαση.
pestanea
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι από τα πλέον συχνά προβλήματα σήμερα. Συχνά απαντάται πλέον σε άτομα που το αντικείμενο εργασίας τους περιλαμβάνει τη χρήση Η/Υ, και μάλιστα εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες.
Αποκαλείται και «ασθένεια του υπολογιστή» καθώς πλήττει περισσότερο όσους χρησιμοποιούν για ώρες το πληκτρολόγιο καταπονώντας τον καρπό τους.
Αίτιο είναι η πίεση του μέσου νεύρου εντός ενός κλειστού διαμερίσματος – του καρπιαίου σωλήνα, ο χώρος αυτος ορίζεται από τα οστά του καρπού και απο μία σκληρή ινώδη οροφή,τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Στον ανένδοτο αυτό σωλήνα πορεύονται 9 ακόμη τένοντες, υπεύθυνοι για την κάμψη των δακτύλων. Η πλέον ευπαθής δομή στο χώρο αυτό είναι το μέσο νεύρο.
Αίτια που μπορεί να οδηγήσουν στην εκδήλωση ΣΚΣ μπορεί να είναι :
Υπερβολική και επαναλαμβανόμενη χρήση
Φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ενδοκρινολογικές διαταραχές (παθήσεις θυροειδούς, εμμηνόπαυση )
Εγκυμοσύνη
Σακχαρώδης Διαβήτης
Κακώσεις της πηχεοκαρπικής – κατάγματα / εξαρθρήματα του καρπού
Χωροκατακτητικές εξεργασίες / όγκοι
Τα συμπτώματα αρχικά είναι αισθητικής φύσεως. Διαταραχή που ο ασθενής αντιλαμβάνεται ως μούδιασμα – αρχικά με εξάρσεις και διαστήματα ελεύθερα συμπτωμάτων- στον αντίχειρα,το δείκτη,τον μέσο και τον μισό παράμεσο ,όχι όμως στο μικρό δάκτυλο. Εμφανίζεται κυρίως τις πρωινές ώρες, ενώ μπορεί να ξυπνήσει και τον ασθενή ο οποίος «τινάζει» τα χέρια του για να υποχωρήσει το μούδιασμα.
Δραστηριότητες όπως η ομιλία στο τηλέφωνο,το διάβασμα εφημερίδας,η οδήγηση μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα. Μονιμοποιείται με τον καιρό.
Αμέλεια απο μέρους του ασθενή οδηγεί σε σταδιακή :
Αδυναμία επιτέλεσης βασικων λειτουργιών σύλληψης
Μυική αδυναμία / χαρακτηριστικά το χέρι δεν μπορεί πάντα να κρατάει αντικείμενα τα οποία κ πέφτουν από τον ασθενή
Σταδιακή μυική ατροφία / ιδιαίτερα επηρεάζεται ο αντίχειρας
Διάγνωση :
Σωστή λήψη ιστορικού
Κλινική εξέταση
Ηλεκτρομυογράφημα (σε δεύτερο ρόλο καθώς δεν είναι πάντοτε διαγνωστικό)
Συντηρητική αντιμετώπιση:
Τροποποίηση δραστηριοτήτων
Ανάπαυση
Νυκτερινοί νάρθηκες – περιορίζουν την κάμψη του καρπού
Φαρμακευτική αγωγή
Χειρουργική αντιμετώπιση :
Διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα και διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου. Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα με οδηγίες να χρησιμοποιεί σταδιακά όλο και περισσότερο το χέρι του. Η πλήρης δραστηριότητα υπολογίζεται να ανακτηθεί εντός 6 εβδομάδων.
Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο. Παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να διατρέχουν τον κίνδυνο λειτουργικού ελλείματος ακόμα και μετά από επιτυχή επέμβαση.
pestanea
ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΑΡΘΡΟ
Formula 1: Στην εντέλεια η πίστα του Σότσι
ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ
