ΝΕΑ VIDEO NEA PHOTO NEA

 | 

Πώς θα καταβάλλεται το επίδομα λουτροθεραπείας των 150 ευρώ στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ

Στο ποσό των 150 ευρώ ανέρχεται το επίδομα λουτροθεραπείας που θα καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στους ασφαλισμένους του για την περίοδο από... την 1η Ιουνίου έως τις 31 Οκτωβρίου.

Το συγκεκριμένο ποσό χορηγείται για την πραγματοποίηση κατά ανώτατο όριο 15 λούσεων.

Όπως αναφέρεται σε σχετική εγκύκλιο, η οποία παρατίθεται ολόκληρη πιο κάτω, δικαίωμα για την χορήγηση του επιδόματος λουτροθεραπείας έχουν οι ασφαλισμένοι που πάσχουν από τις εξής παθήσεις:

Αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις με προβολή του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν βρίσκεται σε οξύ στάδιο. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται παθήσεις όπως: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματική σκλήρυνση, πολυμυοσίτιδα – δερματίτιδα, ρευματοειδής πολυμυαλγία και μεικτή νόσος του συνδετικού ιστού.

Μετατραυματικές δυσκαμψίες, μετατραυματική αρθρίτιδα και δερματοπάθειες. Στην κατηγορία αυτή υπάγονται η ψωρίαση, το χρόνιο έκζεμα και η χρόνια διάχυτη νευροδερματίτιδα.

Τα δικαιολογητικά που πρέπει να υποβάλλουν οι ασφαλισμένοι, προκειμένου να έχουν τη συγκεκριμένη παροχή είναι τα εξής:

Ιατρική γνωμάτευση ιατρού, αντίστοιχης με την πάθηση ειδικότητας (ορθοπαιδικού, ρευματολόγου, φυσιάτρου και δερματολόγου.

Στη γνωμάτευση θα πρέπει να αναφέρεται αναλυτικά η πάθηση του ασφαλισμένου και να αιτιολογείται αναλυτικά η αναγκαιότητα υποβολής του σε λουτροθεραπεία.

Σε περίπτωση έλλειψης ιατρού ειδικότητας ρευματολόγου στην περιοχή (συμβεβλημένου ή υπηρετούντος σε κρατικά ή στρατιωτικά νοσοκομεία ή Πανεπιστημιακές Κλινικές ή μονάδες Υγείας του ΠΕΔΥ), θα γίνονται αποδεκτές γνωματεύσεις από συμβεβλημένους ορθοπεδικούς ιατρούς ή υπηρετούντες στις ανωτέρω μονάδες Υγείας για αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις με προβολή του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν βρίσκεται σε οξύ στάδιο.

Γνωμάτευση

Απαιτείται, επίσης, ιατρική γνωμάτευση ειδικευμένου καρδιολόγου, από την οποία να προκύπτει, δεδομένης της κλινικής κατάστασης του ασφαλισμένου, ότι δύναται να προβεί στην συγκεκριμένη θεραπεία και ότι δεν υπάρχει ιατρική αντένδειξη για την διενέργεια αυτής.

Οι γνωματεύσεις μπορούν να εκδίδονται από γιατρούς κρατικών ή στρατιωτικών νοσοκομείων, Πανεπιστημιακών Κλινικών, γιατρούς του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) και από τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ γιατρούς.

Οι ασφαλισμένοι πρέπει να υποβάλλουν τα εισιτήρια των λούσεων και βεβαίωση της λουτροπηγής από τον νόμιμο εκπρόσωπό της, ότι ανήκει στις αναγνωρισμένες από το κράτος λουτροπηγές. Από την ίδια βεβαίωση θα πρέπει να προκύπτουν οι ημερομηνίες πραγματοποίησης των λούσεων, καθώς και το χρονικό διάστημα εντός του οποίου διενεργήθηκαν.

Απαιτείται, επίσης, επικυρωμένο φωτοαντίγραφο απόδειξης παροχής υπηρεσιών του ξενοδοχείου ή του ενοικιαζόμενου δωματίου, προκειμένου να διαπιστώνεται η μετάβαση και διαμονή του ασφαλισμένου στον τόπο της λουτροπηγής.

Διαμονή

Στην περίπτωση που η λουτροπηγή βρίσκεται κοντά στον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου και δεν προκύπτει διαμονή, απαραίτητη κρίνεται η υποβολή υπεύθυνης δήλωσης του ασφαλισμένου στην οποία θα δηλώνει ότι, μετακινήθηκε τις ημερομηνίες όπως αυτές αναφέρονται στην βεβαίωση του νόμιμου εκπροσώπου της λουτροπηγής.

Οι ιατρικές γνωματεύσεις τίθενται υπόψη του υγειονομικού διευθυντή ή του υπεύθυνου των μονάδων Υγείας ή του νομίμου αναπληρωτή του ή του αρμόδιου ελεγκτικού οργάνου. Μετά από έλεγχο επί του βιβλιαρίου ασθενείας, τα παραπάνω πρόσωπα πιστοποιούν την προσκόμιση των δύο ιατρικών γνωματεύσεων, θέτοντας επί αυτών την σφραγίδα, την υπογραφή του καθώς και την ημερομηνία του ελέγχου.

Στην συνέχεια προβαίνουν σε έγγραφη μνεία επί του ατομικού βιβλιαρίου ασθενείας του ασφαλισμένου των ιατρικών γνωματεύσεων, καθώς και του αριθμού των συνιστώμενων λούσεων από τον αρμόδιο ιατρό ειδικότητας για το τρέχον έτος.

Λιγότερες

Σε περίπτωση που πραγματοποιηθούν λιγότερες των 15 λούσεων, θα αποδίδεται ποσό που αντιστοιχεί στις πραγματοποιηθείσες λουτροθεραπείες κατ΄ αναλογία.

Τέλος, διευκρινίζεται ότι, η υποβολή των αιτημάτων των δικαιούχων θα γίνεται στις Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ στην χωρική αρμοδιότητα των οποίων κατοικεί ο ασφαλισμένος.

Οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ θα υποβάλλουν τα αιτήματά τους στα Τμήματα Παροχών του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ, στα οποία εξυπηρετούνται μέχρι σήμερα.
Πηγή
Tromaktiko